3.2 Результаты исследования контрольной группы
На диаграмме 2 видно, что у больных дисциркуляторной энцефалопатией I стадии у 4% (1 чел.) была выявлена оптико-пространственная и у 4% (1 чел.) - предметная агнозия. Другие виды нарушений зрительного гнозиса в данной группе испытуемых представлены не были. Выраженность нарушений выявленных видов зрительных гностических расстройств в контрольной группе значительно отличалась от степени выраженности тех же самых зрительных агнозий в экспериментальной выборке. В контрольной группе также был выявлен средний уровень ошибочного выполнения проб на оптико-пространственную и предметную агнозии (Приложение 2, табл. 1).
При нейропсихологическом исследовании у больных с дискуляторной энцефалопатией I стадии выявляются умеренные когнитивные нарушения такие как нарушения памяти, внимания, познавательной активности. У некоторых больных отмечались расстройства астенического типа, которые могут быть компенсированы больным и существенным образом не ограничивают его социальную адаптацию.
Диаграмма 2. Виды зрительных агнозий у больных с дискуляторной энцефалопатией I стадии
У больного с оптико-пространственной агнозией была нарушена ориентация по сторонам света по пробе «Географическая карта», нарушена ориентация по «немым часам» в более чем 50% рисунков.
У больного с предметной агнозией были допущены ошибки при выполнении проб «Перечеркнутые контурные изображения предметов» и «Незаконченные изображения предметов».
Заболевание носит диффузный характер, поэтому определить точную локализацию поражения не представляется возможным.
Рассчитанные значения t-критерия Стьюдента (Приложение 2, табл. 4) для выраженности нарушений при левой и правой локализации во всех пробах попадают в зону значимости (p<0,001), следовательно, можно говорить о достоверных различиях этих групп больных.
При опухолевом процессе, локализованном в левом полушарии, нарушался буквенный гнозис, оптико-пространственный гнозис, предметный гнозис. При объемном образовании правого полушария были выявлены нарушения цветового, лицевого и симультанного гнозиса (Приложение 2, табл. 2).
Значение t-критерия для различий в экспериментальной и контрольной выборках соответствует 0,1% уровню значимости (Приложение 2, табл. 3). Это свидетельствует о достоверных различиях в группах по данным видам зрительных гностических расстройств. У больных дисциркуляторной энцефалопатией I стадии у 4% была выявлена оптико-пространственная и у 4% - предметная агнозия. Другие виды нарушений зрительного гнозиса в данной группе испытуемых представлены не были.
3.3 Результаты исследования инструментальных методов диагностики
Офтальмологическое обследование показало наличие застойных дисков у 55% больных. При исследовании глазного дна с помощью офтальмоскопа диски гиперемированы, границы их нечеткие, вены расширены, извиты, вокруг дисков имеются кровоизлияния различной степени выраженности.
При исследовании с помощью ультразвуковой доплерографии отмечено снижение скорости кровотока в средних мозговых артериях, его разнонаправленность. Проявляется в виде уменьшения доплерографического сигнала и изменения его спектрального состава.
Нейровизуализация менингиом (68%), проведенная с помощью КТ с контрастным усилением показала хорошо дифференцируемые контуры опухоли. По форме объемные образования были округлыми или овальными. Большая часть менингиом, исследованных с помощью МРТ в режиме Т1 выглядела гиперинтенсивными по сравнению с корой большого мозга. При этом изменения сигнала на томограммах в режиме Т2 были достаточно вариабельными по гиперинтенсивности.
У 30% больных были обнаружены астроцитомы и другие опухоли глиального ряда. При исследовании с помощью КТ наиболее характерной была зона понижения плотности, не имеющая четких границ с окружающим мозговым веществом. Внутривенное введение контрастного вещества не приводило к повышению плотности. Фибриллярные астроцитомы при МРТ на Т1-взвешенных изображениях виделись изо- или гипоинтенсивными образованиями. На томограммах в режиме Т2 опухоль, выглядела гиперинтенсивной с относительно гомогенным характером.
Для олигодендроглиомы (2%) было характерно наличие нодулярных или глыбкообразных петрификатов, которые хорошо видны при КТ.