82.Слюноотделение,его регуляция. Сиалометрия,нормосаливация. Состояние гипер- и гипосаливации, их проявления.

Важную роль в ротовом пищеварении играют слюнные железы, крупные (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и мелкие, выстилающие слизистую оболочку ротовой полости и языка. Слюна человека имеет вязкую консистенцию и обладает значительной ферментативной (амилолитической) активностью. Основные функции слюны — увлажнение нищи, ослизнение пищевого комка, бактерицидная и, наконец, пенообразовательная. Определенную роль играет расщепление углеводов (полисахаридов) амилазой слюны. Этот процесс осуществляется в полости желудка, так-как время пребывания пищевого комка в ротовой полости слишком незначительно для того, чтобы ферментативный гидролиз играл сколько-нибудь значительную роль. Кроме того, в слюне содержатся другие ферменты (пептидаза, фосфатаза, гликолитические ферменты), однако их роли невелика, а значение остается до настоящего времени невыясненным. Слюна человека содержит различные бактерицидные вещества, из которых подробно исследован лизоцим.Наибольшее значение имеют увлажнение пищи, ее ослизнение и пенообразование. Увлажнение пищи особенно необходимо при ее твердой консистенции, что было доказано прямыми опытами, показавшими пропорциональность между интенсивностью слюноотделения и сухостью нищи, а также экспериментами, в которых было обнаружено, что после удаления больших слюнных желез животные могут принимать только жидкую пищу. Ослизнение пищи является необходимым условием образования пищевого комка и последующего транспорта его по пищеводу. Что касается ценообразования, на которое было обращено внимание недавно, то благодаря ему пища заключается в своеобразный пенистый комок, который обусловливает самые благоприятные условия для продвижения пищи вдоль пищевода.В лаборатории И. П. Павлова было показано, что слюнные железы собаки секретируют лишь во время еды, в остальное время оставаясь в состоянии покоя. Слюноотделение у человека, напротив, происходит непрерывно, однако при действии пищевых раздражителей оно резко возрастает. Количество выделяющейся слюны при прочих равных условиях тем больше, чем более сухой оказывается пища, однако (снова в отличие от слюноотделения у животных) секреция слюны у человека в большой степени зависит от химических раздражителей. Довольно много слюны у человека выделяется на воду и на молоко. Таким образом, слюна изливается в больших количествах почти на все пищевые вещества. Если в отношении «сухих» веществ увлажняющая роль слюны понятна, то слюноотделение на молоко, очевидно, связано не с увлажнением пищи, а, как это было показано в лаборатории И. П. Павлова, с возможностью образования рыхлого комка, который лучше переваривается желудочным соком. Выделяющаяся слюна не только благоприятствует формированию пищевого комка и его продвижению по пищеводу, но и обеспечивает смывание остатков пищи с зубов, обладает антикариозным и антимикробным действием, о чем говорилось выше.Гиперсаливация — повышенное выделение слюны. Увеличение секреции слюнных желез связано с различными заболеваниями. Так, гиперсаливация наблюдается у больных стоматитом, одонтогенными воспалительными заболеваниями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, глистной инвазией, при отравлении свинцом, ртутью, токсикозе беременных и др. Заболевание парасимпатической нервной системы также приводит к истинной гиперсаливации, проявляющейся как рефлекторный процесс. У мужчин это встречается чаще, чем у женщин. При опухоли головного мозга гиперсаливация служит диагностическим и прогностическим симптомом. Гиперсаливацию наблюдают при болезни Паркинсона и после эпидемического энцефалита. В этих случаях проводят лечение основного заболевания.Гиперсаливация характеризуется жалобами пациентов на обильное слюноотделение, что не всегда соответствует действительности и иногда отмечают при нормальной секреторной функции слюнных желез. У таких лиц, как показывает обследование, может быть нарушен акт глотания вследствие ранения языка или дна полости рта, бульбарного паралича. Им мешает скапливающаяся во рту слюна, и нормальное ее количество они принимают за обильное. Пенистая слюна также может вызывать чувство ее обилия. Гипосаливация (гипосиалия, олигоптиализм, олигосиалия) характеризуется понижением секреции слюны. Она часто приводит к сухости в полости рта — ксеростомии. Гипосаливация как временное явление может возникать при таких острых инфекционных заболеваниях, как дизентерия, брюшной тиф, эпидемический гепатит, также наблюдается при некоторых заболеваниях пищеварительной системы: хроническом гастрите, гепатохолецистите. Секреция слюны снижается при некоторых эндокринных расстройствах: гипотиреозе, патологическом гипогонадизме, сахарном диабете, а также физиологическом климаксе, авитаминозе, анемии, заболевании нервной системы (церебросклероз).