- •Северо-Осетинская государственная медицинская академия Кафедра дерматовенерологии
- •Практические навыки по дерматовенерологии
- •1. Студент должен уметь:
- •1. Диаскопия, методика (№1).
- •Определение псориатической триады феноменов (№5).
- •8. Исследование на акантолитические клетки Тцанка (№13).
- •Написание дерматологического статуса (№25).
- •Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (№ 37).
- •3. Методика определения первичных элементов сыпи.
- •4. Осмотр больного под лампой Вуда.
- •5. Определение псориатической триады феноменов.
- •13. Исследование на акантолитические клетки Тцанка.
- •14. Приготовление препаратов и микроскопирование при микозах.
- •15. Исследование на чесоточного клеща.
- •16. Составление плана лечения больных дерматозами.
- •17. Принципы общей терапии дерматозов
- •18. Принципы наружной терапии дерматозов.
- •20. Выписывание и применение средств наружной терапии дерматозов.
- •Болтушки – взбалтываемые микстуры представляют собой смесь масла, воды или водно – спиртового раствора с порошкообразными веществами в соотношении 30 – 45% порошков и 55 - 70% жидкой основы.
- •D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
- •21. Наружная терапия пиодермий:
- •22. Дезинфекция обуви при микозах стоп (по методике в.М. Лещенко):
- •24. Методика обследования кожного больного.
- •25. Написание дерматологического статуса.
- •26. Методика забора материала у женщин при обследовании на гонорею
- •27.Взятие мазков у мужчин для обследования на гонорею.
- •28.Взятие мазков у девочек для микроскопического исследования
- •29. Методика телесного осмотра венерического больного – ребенка.
- •30. Забор материала на бледную трепонему.
- •31. Современные принципы лечения больных сифилисом.
- •33. Обработка рук и инструментов при работе в венерическом отделении.
- •34. Излеченность больного сифилисом.
- •36. Провокации при обследовании на гонорею.
- •37. Лекарственная терапия при анафилактическом шоке.
- •38. Правила ухода за детьми с хроническими аллергодерматозами.
- •39. Общие принципы диететики детей с аллергодерматозами.
- •1У. Рекомендуемая литература
1. Диаскопия, методика (№1).
2. Определение дермографизма (№2).
3. Методика определения первичных элементов сыпи (№3).
4. Осмотр больного под лампой Вуда (№4).
Определение псориатической триады феноменов (№5).
Проведение пробы Бальцера и Бенье (№6, 7).
Феномены (симптомы): Бенье - Мещерского, Никольского, Асбо - Хансена,
Кебнера, «проваливания зонда» и «яблочного желе» (№7, 8, 9, 10, 11, 12).
8. Исследование на акантолитические клетки Тцанка (№13).
Исследование на грибы (забор материала, приготовление препарата,
микроскопирование, №14).
Исследование на чесоточного клеща микроскопирование (№15).
Методика обследования кожного больного (№24).
Методика телесного осмотра венерического больного ребёнка (№29).
Написание дерматологического статуса (№25).
Правила ухода за детьми с хроническими аллергодерматозами (№38).
Общие принципы диететики детей с аллергодерматозами (№39).
Составление плана лечения больных дерматозами (№16).
Принципы общей терапии дерматозов (№17).
Принципы наружной терапии дерматозов у детей (№18, 19).
Выписывание основных рецептов для наружной терапии (№20).
Методика дезинфекции обуви при микозах стоп (№22).
Составление амбулаторной карты на кожного и венерического б-го (№23).
Взятие мазков у девочек (№28), женщин (№26) и мужчин (№27) при обследовании на гонорею.
Забор материала на бледную трепонему (№30).
Современные принципы лечения больного сифилисом (№31).
Метод 2-х моментного в\м введения противосифилитических средств (№ 32).
Обработка рук и инструментов при работе в венерическом отделении (№33).
Излеченность больного сифилисом (№34) и гонореей (№35).
Провокации при обследовании на гонорею (№36).
Правила ухода за детьми с хроническими аллергодерматозами (№38).
Общие принципы диететики детей с аллергодерматозами (№39).
Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (№37).
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ:
Методика диаскопии (№1) .
Методика определения первичных элементов сыпи (№3).
Исследование эрозий слизистой рта и кожи на акантолитические клетки Тцанка (№13).
Осмотр больных под лампой Вуда (№ 4).
Наружная терапия пиодермии (№21).
Принципы наружной терапии дерматозов (№18, 19).
Принципы общей терапии дерматозов (№ 17).
Определение триады псориатических феноменов (№5).
Диагностические пробы (симптомы): Асбо - Хансена, Бенье, Никольского, Кебнера, (№ 7, 9, 10, 11).
Микроскопическое исследование на грибы
(забор материала, приготовление препарата, микроскопирование (№14).
Написание дерматологического статуса (№25).
Взятие мазков у женщин и мужчин при обследовании на гонорею (№ 26, 27).
Исследование на бледную трепонему:
забор материала и микроскопирование (№30).
Обработка рук и инструментов при работе с венерическим больным (№.33).
Излеченность больного сифилисом (№ 34) и гонореей (№ 35).
Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (№ 37).
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ.
1. Диаскопия – витропрессия, витроскопия: надавливание на пораженный участок кожи предметным стеклом либо специальным прибором — диаскопом, либо часовым стеклом, стеклянным шпателем, стеклянной пластинкой в виде плессиметра. С помощью этого метода можно определить характер элемента сыпи (сосудистый, пигментный и др.). Воспалительные элементы под влиянием давления бледнеют, а геморрагические – почти не меняются в цвете.
Эритема, вызванная расширением сосудов, при диаскопии исчезает и появляется нормальная окраска кожи. При геморрагии и пигментации окраска не меняется. Этот метод помогает также при диагностике туберкулезной волчанки (феномен «яблочного желе»), розеолезной сыпи, саркоидоза Бека (симптом пилинки) кольцевидной телеангиэктатической пурпуры Майокки, и других разновидностях пурпуры.
2. Дермографизм – реакция сосудов кожи на механическое раздражение кожи краем шпателя; исследование дермографизма позволяет определить состояние вегетативной нервной системы и, в частности, рефлекторные реакции сосудистой стенки в ответ на раздражение кожи. Удобнее вызывать этот сосудисто-двигательный рефлекс на коже груди, живота, спины. Это производят тупым концом палочки или ребром шпателя, когда путем проведения линейной полосы наносится на кожу раздражение.
Нормальный дермографизм характеризуется образованием более или менее широкой розово-красной полосы, несколько выступающей над кожей и исчезающей через 2—3 минуты.
При дерматозах, сопровождающихся нервно-сосудистой реакцией или повышением ломкости и проницаемости капилляров, дермографизм может быть красным, белым, смешанным и уртикарным. При белом дермографизме, характерном для нейродермита, почесухи, эритродермии, полоса исчезает через 2—8 мин.
При красном дермографизме возникающая полоса представляется широкой полосой, четко возвышающейся над уровнем кожи, держится до 15—20 мин, а иногда до 60 мин (экзема).
При смешанном дермографизме красная полоса сменяется белой или по ее краям появляется белая полоса.
Реже наблюдается возвышенный (уртикарный) дермографизм, особенно типичный для крапивницы. При этом на месте механического раздражения кожи появляются резко возвышающиеся, отечные, широкие и стойко держащиеся (30—40 мин.) полоски красного цвета.
