- •Северо-Осетинская государственная медицинская академия Кафедра дерматовенерологии
- •Практические навыки по дерматовенерологии
- •1. Студент должен уметь:
- •1. Диаскопия, методика (№1).
- •Определение псориатической триады феноменов (№5).
- •8. Исследование на акантолитические клетки Тцанка (№13).
- •Написание дерматологического статуса (№25).
- •Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (№ 37).
- •3. Методика определения первичных элементов сыпи.
- •4. Осмотр больного под лампой Вуда.
- •5. Определение псориатической триады феноменов.
- •13. Исследование на акантолитические клетки Тцанка.
- •14. Приготовление препаратов и микроскопирование при микозах.
- •15. Исследование на чесоточного клеща.
- •16. Составление плана лечения больных дерматозами.
- •17. Принципы общей терапии дерматозов
- •18. Принципы наружной терапии дерматозов.
- •20. Выписывание и применение средств наружной терапии дерматозов.
- •Болтушки – взбалтываемые микстуры представляют собой смесь масла, воды или водно – спиртового раствора с порошкообразными веществами в соотношении 30 – 45% порошков и 55 - 70% жидкой основы.
- •D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
- •21. Наружная терапия пиодермий:
- •22. Дезинфекция обуви при микозах стоп (по методике в.М. Лещенко):
- •24. Методика обследования кожного больного.
- •25. Написание дерматологического статуса.
- •26. Методика забора материала у женщин при обследовании на гонорею
- •27.Взятие мазков у мужчин для обследования на гонорею.
- •28.Взятие мазков у девочек для микроскопического исследования
- •29. Методика телесного осмотра венерического больного – ребенка.
- •30. Забор материала на бледную трепонему.
- •31. Современные принципы лечения больных сифилисом.
- •33. Обработка рук и инструментов при работе в венерическом отделении.
- •34. Излеченность больного сифилисом.
- •36. Провокации при обследовании на гонорею.
- •37. Лекарственная терапия при анафилактическом шоке.
- •38. Правила ухода за детьми с хроническими аллергодерматозами.
- •39. Общие принципы диететики детей с аллергодерматозами.
- •1У. Рекомендуемая литература
31. Современные принципы лечения больных сифилисом.
Принципы лечения больных сифилисом:
- лечение больных сифилисом осуществляется в соответствии с действующими метод. рекомендациями,
- специфическое лечение назначается после установления диагноза на ос-новании клинических проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и ре-зультатов серологического обследования (РСК, МРП, РПГА, ИФА, РИБТ),
- рекомендуется начинать лечение возможно в более ранние сроки (при ранних активных фирмах сифилиса - в первые 24 часа), поскольку «чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз и эффективнее его результаты»,
- в качестве основного средства лечения сифилиса используются различные препараты пенициллина. Пенициллин остается препаратом выбора в тера-пии сифилиса, - дифференцированное назначение различных препаратов пенициллина (дюрантных, средней дюрантности и растворимого) в зависимости от стадии заболевания,
- противопоказанием к применению препаратов пенициллина для лечения сифилиса может служить их индивидуальная непереносимость. До начала ле-чения следует выяснить переносимость препаратов пенициллина, сделать за-пись об этом в истории болезни,
- перед первой инъекцией пенициллина и перед инъекцией дюрантных препаратов назначается таблетка из антигистаминных,
- в случаях, когда имеются анамнестические указания на непереноси-мость пенициллина, рекомендуется подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения,
- при лечении больного сифилисом и проведении превентивной терапии необходимо исследование КСР (МРП) до и после лечения.
- на случай возникновения шоковой аллергической реакции на пеницил-лин в процедурном кабинете необходимо иметь противошоковую аптечку.
В и д ы лечения:
1. Специфическое лечение больных сифилисом с установленным и под-твержденным диагнозом. Препараты для лечения больных сифилисом называ-ются противосифилитическими.
2. Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта пришло не более 2 мес.
3. Профилактическое лечение для профилактики врождённого сифилиса проводится по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами.
4. Пробное лечение (ex juvantibus) может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, НС, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и т.п., когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции.
5. Дополнительное лечение проводится при серорезистентности.
32. Методика 2-х моментного в\м введения лекарственных препаратов.
Суспензии - бициллины, прокаин - бензилпенициллин, новокаиновая соль пенициллина, экстенциллин и ретарпен - должны вводиться строго двухмоментно, чтобы избежать попадания в кровеносный сосуд, что может привести к микроэмболии сосудов мозга и легких.
Больному в положении лёжа в верхнее - наружный квадрант ягодицы вводят в\м глубоко «толстую» (диаметром 0,8 мм) иглу шприца и выжидают 20 секунд, не появится ли кровь в канюле. Затем при отсутствии крови присо-единяют шприц и медленно вводят суспензию.