- •Северо-Осетинская государственная медицинская академия Кафедра дерматовенерологии
- •Практические навыки по дерматовенерологии
- •1. Студент должен уметь:
- •1. Диаскопия, методика (№1).
- •Определение псориатической триады феноменов (№5).
- •8. Исследование на акантолитические клетки Тцанка (№13).
- •Написание дерматологического статуса (№25).
- •Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (№ 37).
- •3. Методика определения первичных элементов сыпи.
- •4. Осмотр больного под лампой Вуда.
- •5. Определение псориатической триады феноменов.
- •13. Исследование на акантолитические клетки Тцанка.
- •14. Приготовление препаратов и микроскопирование при микозах.
- •15. Исследование на чесоточного клеща.
- •16. Составление плана лечения больных дерматозами.
- •17. Принципы общей терапии дерматозов
- •18. Принципы наружной терапии дерматозов.
- •20. Выписывание и применение средств наружной терапии дерматозов.
- •Болтушки – взбалтываемые микстуры представляют собой смесь масла, воды или водно – спиртового раствора с порошкообразными веществами в соотношении 30 – 45% порошков и 55 - 70% жидкой основы.
- •D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
- •21. Наружная терапия пиодермий:
- •22. Дезинфекция обуви при микозах стоп (по методике в.М. Лещенко):
- •24. Методика обследования кожного больного.
- •25. Написание дерматологического статуса.
- •26. Методика забора материала у женщин при обследовании на гонорею
- •27.Взятие мазков у мужчин для обследования на гонорею.
- •28.Взятие мазков у девочек для микроскопического исследования
- •29. Методика телесного осмотра венерического больного – ребенка.
- •30. Забор материала на бледную трепонему.
- •31. Современные принципы лечения больных сифилисом.
- •33. Обработка рук и инструментов при работе в венерическом отделении.
- •34. Излеченность больного сифилисом.
- •36. Провокации при обследовании на гонорею.
- •37. Лекарственная терапия при анафилактическом шоке.
- •38. Правила ухода за детьми с хроническими аллергодерматозами.
- •39. Общие принципы диететики детей с аллергодерматозами.
- •1У. Рекомендуемая литература
27.Взятие мазков у мужчин для обследования на гонорею.
У гетеросексуальных мужчин первичными очагами могут быть мочеиспускательный канал и глотка, а у гомосексуалистов, кроме этого, еще и прямая кишка. Секрет простаты исследуется при наличии показаний.
Микробиологическая диагностика гонореи проводится до лечения, затем через 2 и 14 дней после лечения.
Взятие клинического материала у мужчин осуществляется:
- для микроскопического исследования из уретры, из нижнего отдела прямой кишки и ротоглотки;
- для культурального исследования: из уретры, со слизистой оболочки конъюнктивы глаз, нижнего отдела прямой кишки и ротоглотки.
Взятие мазков с целью диагностики гонореи лучше производить утром до мочеиспускания или днем после длительной задержки мочеиспускания, не менее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
Первую, свободно стекающую из уретры каплю удаляют марлевой салфеткой. Затем: стерильной микробиологической петлей или стеклянной лопаточкой берут отделяемое из уретры и делают два тонких мазка на двух предметных стеклах: на одном стекле мазок для окраски метиленовой синькой, на другом — по Граму.
Если нет выделений из уретры, то производится соскоб со слизистой уретры стерильным желобоватым зондом на глубине 3—4 см, предварительно сделав мягкий массаж уретры по направлению к её наружному отверстию.
После взятия клинического материала у мужчин проводят 2-х стаканную пробу (см. пробу Томпсона).
28.Взятие мазков у девочек для микроскопического исследования
на гонококки
У девочек и девственниц материал берут из вагинального отверстия.
У девочек до наступления менархе проводятся микроскопические и культуральные исследования, но диагноз гонореи устанавливается на основании культурального исследования (роста гонококка с определением его ферментативных свойств).
Перед взятием для исследования отделяемого из мочеиспускательного канала девочке не следует в течение суток проводить гигиенические подмывания и за 3 часа до исследования не рекомендуется мочиться.
Желобоватым зондом с намотанным на его конец ватным стерильным тампоном, без усилия осторожно введенным во влагалище через гименальное отверстие, выдавливается отделяемое из мочеиспускательного канала и из него готовят мазок в виде буквы «U». Затем другим желобоватым зондом (или ушной ложечкой, или микротампоном) берут отделяемое из задней ямки преддверия влагалища непосредственно за девственной плевой и готовят мазок в виде буквы «V».
Материалом для исследования прямой кишки лучше являются промывные воды, из которых вылавливают хлопья и делают мазки на 2 предметных стекла в виде буквы «R», высушивают и отправляют в лабораторию.
При офтальмии новорожденных материал для исследования берут зондом из нижнего века конъюнктивального мешка. Образцы необходимо забирать стерильными пластиковыми, дакроновыми или вискозными зондами или платиновыми петлями.