Публикация материалов диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 научных трудов, из них 3 в рецензируемых ВАК изданиях.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, материалов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Библиография включает 220 источников, в том числе 141 отечественных и 79 зарубежных авторов.

Работа изложена на 132 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 10 таблицами и 10 рисунками.

Содержание работы Материал и методы исследования

В соответствии с поставленными задачами нами проведен сравнительный анализ течения послеродового периода у 118 родильниц, родоразрешенных путем кесарева сечения. Общими критериями включения в группы исследования являлось экстренное или плановое оперативное родоразрешение у женщин с факторами риска по возникновению послеродовых гнойно-септических осложнений. Общими критериями исключения из исследования являлись: операция кесарева сечения в анамнезе; тяжелая акушерская (преэклампсия, эклампсия, массивная кровопотеря, ДВС-синдром) и тяжелой экстрагенитальная патология, общие противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур. Все группы были сопоставимы по возрасту, паритету, перенесенным соматическим и гинекологическим заболеваниям. Период наблюдения составил 5 лет (2007-2011 гг.).

Основную группу составили 72 женщины, в реабилитации которых после оперативного родоразрешения применялись немедикаментозные методы восстановительного лечения, в том числе курортные факторы. Основная группа женщин была разделена на 2 подгруппы: 1 подгруппа – 40 пациенток, которым в раннем послеоперационном периоде в акушерском стационаре наряду с базовыми лекарственными препаратами проводилось мультифакторное воздействие с помощью физиотерапевтического комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» (I этап реабилитации); 2 подгруппа – 32 пациентки, в реабилитационных мероприятиях у которых в период диспансерного наблюдения в женской консультации для предупреждения отдаленных осложнений кесарева сечения (4-6 мес. после операции) предусматривалось использование природного месторождения глин-тереклитов. К контрольной группе отнесены 46 женщин, послеоперационное лечение которых осуществлялось традиционными методами лекарственной терапии и в течение 6 месяцев после операции им не проводилось восстановительное лечение.

В процессе выполнения работы использовались: клинико-лабораторное обследование, в том числе исследование состояния систем гемостаза по стандартным лабораторным методикам, изучение состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты; иммунного статуса по унифицированной методике с тестированием клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной активности нейтрофилов; определение уровней гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) и гормонов яичников (эстрадиола, прогестерона) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа; анкетный метод диагностики состояния психоэмоционального статуса и качества жизни пациенток (шкала самооценки личностной и ситуационной тревожности, опросник MOS SF-36); клинико-морфологические и клинико-функциональные методы (ультразвуковое исследование и допплерометрия сосудов матки, гистероскопия с последующим патоморфологическим исследованием, гистеросальпингография, электроэнцефалография). Обследование родильниц проводилось в условиях акушерского стационара на 2, 7-8 сутки после абдоминального родоразрешения и через 6-8 месяцев после родов в условиях женской консультации.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. Использовался метод вариационной статистики с вычислением средней арифметической величины (М), стандартной ошибки средней арифметической (±m), Для изучения динамики переменных использовали t-критерий Стъюдента. Различия между двумя средними величинами считались достоверными при р < 0,05.