Патологическое акушерство
Диагностика позднего гестоза.
Особенности ведения родов при гестозах.
Тактика врача при появлении признаков эклампсии в родах.
Диагностика предлежания плаценты.
Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности. Тактика врача.
Тактика врача при преждевременной отслойке плаценты в родах.
Диагностика слабости родовых сил.
Диагностика дискоординированной родовой деятельности.
Диагностика неправильного положения плода и тактика врача.
Диагностика гипоксии плода во время беременности и в родах. Функциональные пробы.
Диагностика узкого таза.
Тактика ведения беременности и родов при анатомически узком тазе.
Клинически узкий таз. Диагностика. Тактика врача.
Тактика врача при выявлении признаков гипоксии плода в первом периоде родов.
Тактика врача при выявлении признаков гипоксии плода во втором периоде родов.
Диагностика асфиксии новорожденных средней степени тяжести, принципы лечения.
Диагностика асфиксии новорожденных тяжелой степени тяжести, принципы лечения.
Тактика врача при кровотечении в первом периоде родов.
Тактика врача при кровотечении в третьем периоде родов.
Последовательность мероприятий при гипотонии матки.
Диагностика угрозы разрыва промежности.
Техника эпизиотомии и перинеотомии.
Техника ушивания разрывов промежности. Уход за швами.
Техника ушивания разрывов шейки матки.
Операция кесарева сечения. Показания. Техника выполнения операции.
Ручной контроль полости матки. Показания. Техника выполнения.
Техника наложения выходных акушерских щипцов. Условия. Показания.
Особенности ведения преждевременных родов. Тактика врача.
Уход за недоношенными.
Обработка рук перед операцией.
Список литературы по производственной практики по акушерству
Абрамченко В.В. Активное ведение родов. С.-Пб., 1999. - 668 с.
Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. С.-Пб., 1991. - 150 с.
Айламазян Э.К. Акушерство. С.-Пб., 1997. – 494с.
Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве. М.,:"Триада-Х", 1998.-200с.
Кесарево сечение/Под ред. В.И. Краснопольского. 2-е изд., перераб. И доп. – М.:ТОО «ТЕХЛИТ»; МЕДИЦИНА, 1997. –
285 с.
Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А., Баранов И.И. Обезболивание родов. М.,:"Триада-Х", 1998.-152с.
Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководстуо по безопастному материнству. М.,:"Триада-Х", 2000.-530с.
Малиновский Н.С. Оперативное акушерство. М. Медгиз, 1972.
Нисвандер К., Эванс А. Акушерство справочник калифорнийского университета / Пер. с англ. – М.: Практика, 1999
Савельева Г.М. Акушерство.М., 2005.
Серов В.Н., Жаров, Е.В., Ковальчук Я.Н. Современные лекарственные средства в акушерстве и гинекологии. М.: «АВО», 1997, - 224 с.
Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.:МЕДпресс, 2000.- 318с.
Чернуха Е.А. Родовой блок. М.,:"Триада-Х", 2005.- 533с.
Приложение 1
ФГБОУ ВПО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»
Медицинский институт
ДНЕВНИК
____________________ практики студента
(вид практики)
Фамилия ____________________________________________________
Имя _________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________
Специальность (направление) ____________________________________
Группа _______________________________________________________
Организация-база практики ______________________________________
Срок практики: с _____20__ г. по ____ 20___ г.
Руководитель практики от кафедры _______________
(ФИО)
Руководитель практики от организации ______________
(ФИО)
Тамбов 2012
Последующие страницы
Дата |
Содержание работы |
Объём/ время работы |
Замечания и предложения студента |
Замечания и предложения руководителя |
|
|
|
|
|
Последняя страница
Дата |
Содержание работы |
Объём/ время работы |
Замечания и предложения студента |
Замечания и предложения руководителя |
|
|
|
|
|
Дневник практики заверяю
Печать |
Должность руководителя практики в организации подпись |
Образец заполнения дневника в разделе «Содержание выполненных работ»
Дата
|
Содержание выполненных работ |
|
Первая страница Характеристика базового учреждения. Указать профиль палат в отделении. Указать общее количество пациентов в отделении, отразить основные заболевания. Осветить основные задачи отделения. |
|
Соблюдение условий безопасной работы и вопросов деонтологии Прошел/а инструктаж по охране труда и технике безопасности с оформлением установленной документации. Обучился безопасным методам труда (в необходимых случаях). Соблюдение правил личной гигиены. Ознакомился с этическими основами профессиональной деятельности врача отделения и с правами пациента на информацию медицинского вмешательства.
|
05.07.09
|
Рабочие дни Ознакомился со структурой и организацией работы _______ отделения. Принял для курации ________ беременных (рожениц, родильниц, гинекологических больных): Б-ая К., 20 лет, и.б. № Д-з: _________________________________________ Б-ая Н., 22 лет, и.б. № Д-з: _________________________________________ Б-ая М., 23 лет, и.б.№ Д-з: ________________________________________ Б-ая П., 25 лет, и.б. № Д-з: _________________________________________ Б-ая И., 23 лет, и.б. № Д-з: _________________________________________ Б-ая Д., 27 лет, и.б. № Д-з: _________________________________________ Заполнил ____ дневников в историях родов (болезни). Наружное акушерское исследование ____, измерение размеров таза ___, измерение ОЖ и ВДМ ____, внутреннее акушерское исследование ____, выслушивание сердцебиения плода ___, запись и расшифровка кардиотокограмм ___, взятие мазков на флору ___. Ассистировал при операции кесарева сечения (диагноз, показания к операции). И т. д.
|
Ежедневно |
Студент ________________ Ф.И.О. подпись Врач акушер-гинеколог _________________ Ф.И.О. подпись М.П. (личная)
|
|
Ночное дежурство (1 раза в течение цикла -12 часов) Принял ______ больных: д-зы ____________________ . Оформил _____ историй родов. Участвовал в ведении родов ____ . выполнил 1 амниотомию. Осмотр шейки матки в зеркалах ____ . Ушивание эпизиотомной раны ___ . Ассистировал при операции кесарева сечения (диагноз, показания к операции). Количество родов за сутки, из них указать на патологические, указать число родившихся детей, из них доношенных, недоношенных. Отразить манипуляции, в которых принимал участие
И т. д. Студент ________________ Ф.И.О. подпись Дежурный врач _________________ Ф.И.О. подпись М.П. (личная)
|
В дневнике студент также фиксирует санитарно-просветительные мероприятия, психопрофилактические беседы с больными, учебно-исследовательскую работу, участие в конференциях, в работе ВКК. Примерный перечень лекций и заданий по УИРС студент найдут в соответствующем разделе методических рекомендаций.
Приложение 2
История родов № _________
Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________ Возраст _____________ лет
Национальность______________________________________________________________________________________
Поступила ____________________ ____ г. Группа крови ________________ Гемоглобин ________________
час. мин.
Выбыла «____» ________________ г. Резус-принадлежность ____________________________________
Проведено койко-дней _____________________ Титр антител ____________________________________________
Палата № ________________________________ Аллергические реакции ___________________________________
отр ____________________________________________________
Исслед. на гонорею ______________________________________
Кем направлен ______________________________________________________________________________________
Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
Адрес ______________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________ телефон __________________________________
Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть)
Место работы, профессия, должность беременной, роженицы _______________________________________________
Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет_________________________________________________
Сколько раз _______________________________________ Наименование консультации ________________________
Диагноз при поступлении______________________________________________________________________________
Диагноз клинический _________________________________________________________________________________
Диагноз заключительный______________________________________________________________________________
Осложнения в родах, после родов ______________________________________________________________________
Название операций и пособий __________________________________________________________________________
Была выписана, переведена, умерла: беременной, во время родов, после родов (подчеркнуть) ____________________
Рост см. Вес То_______________________ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Которая беременность ________ роды ____________ Схватки начались____________________________________
Последняя менструация Воды отошли _______________________________________
Первое шевеление плода ________________________ Качество и количество вод ____________________________
Таз __________________________________________ Полное открытие ____________________________________
Окружность живота __________см________________ Начало потуг ________________________________________
Высота матки _______________ см________________ Ребенок родился ____________________________________
Положение плода, позиция и вид__________________ Первый _______ дата________ час _______ мин _________
______________________________________________ Живой, мертвый, головкой, ягодицами, ножками
(подчеркнуть)
Предлежащая часть_____________________________
Пол __________ масса (вес) __________ рост ____________
Где находится _________________________________
Окружность головки ______ см, груди ______ см ________
Родовая деятельность ___________________________
Второй: дата ____________ час __________ мин__________
Предполагаемый вес плода_______________________
Врач _________________________________________ Живой, мертвый, головкой, ягодицами, ножками
(подчеркнуть)
Акушерка _____________________________________
Пол _________ масса (вес) ____________ рост _____________
Окружность головки _________ см, груди ________см _____
Профилактика гонобленореи новорожденного Психопрофилакт. подготовка, медикам обезболивание, чем
произведена _____________________________ (чем) ___________________________________________________
Оценка состояния новорожденного по шкале ___________________________________________________
Апгар __________________ баллов _______________ эффект полный, частичный, без эффекта (подчеркнуть)
Послед выделился самостоятельно, отделен руками, ___________________________________________________ применен прием
______________ через ________час ______мин_____ Продолжительность родов
Детское место целое, под сомнением _____________ Общая ____________________ I пер. ___________________
_____________________________________________ II пер. _____________________ III пер. __________________
Оболочки все, под сомнением ___________________ Приняла ребенка (акушерка, врач) _____________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
Пуповина: длина см, обвитие вокруг __________ Послед осматривал __________________________________
_______________ особенности ___________________ Деж. Врач __________________________________________
______________________________________________ Акушерка __________________________________________
Кровопотеря в родах ______________мл __________ ___________________________________________________
______________________________________________ Течение и осложнения настоящей беременности
АНАМНЕЗ
Общие заболевания ____________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
Здоровье мужа ________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
Менструация с _____ лет _______________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ Состояние при поступлении
Начало половой жизни с ________ лет ____________ Данные наружного осмотра:
Гинекологические заболевания __________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ ___________________________________________________
_____________________________________________ Сердце ____________________________________________
Предыдущие беременности (даты родов, абортов, Пульс _____________________________________________
осложнения, оперативные пособия, масса (вес),
новорожденных) ___________________________________________________
_____________________________________________
АД на право руке ___________________________________
_____________________________________________
левой ___________________________________
_____________________________________________
Органы дыхания ____________________________________
_____________________________________________
___________________________________________________
_____________________________________________
Органы пищеварения ________________________________
_____________________________________________
___________________________________________________
_____________________________________________
Мочевая система ____________________________________
_____________________________________________
___________________________________________________
Сколько детей живых __________________________
Моча при кипячении ________________________________
мертворожденных _____________________________
___________________________________________________
умерло _______________________________________
Подпись __________________________________________
Приложение 3
Осмотр роженицы при поступлении
(заполняется от руки)
«___» ________________ 200___ г. _____________ час ___________ мин
Поступила по направлению женской консультации, пришла сама, доставлена каретой скорой помощи с DS: Grav. _____________ нед. беременности _______________________________________________________________________
без родовой деятельности, родовая деятельность с ________ час ___________ мин.
Схватки _________________________. Воды целы, излились в ________час ______мин
Жалобы________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Общее состояние _____________________________________________________________
АД _______ мм.рт.ст. PS _________уд/мин ЧДД________ в мин Т______ гр.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Status obsetr. Матка в N-тонусе, возбудима, в повышенном тонусе. Пальпация нижнего сегмента безболезненна, болезненна, затруднена ____________________
Положение плода продольное, косое, поперечное, неустойчивое ______________
Предлежит головка, ягодицы, слегка прижаты ко входу малого таза, над входом в малый таз _________________________________________________________________
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, приглушено, не ясно _______________уд/мин
Шевеление плода _____________________________________________________________
Выделения из половых путей ____________________________________________________
Отеки ________________________________________________________________________
Лимфоузлы __________________________________________________________________
Анализ срока беременности: по menses _______________________________________
по шевелению ___________________________________
по 1 явке ________________________________________
по декр. отпуску _________________________________
по ж.к. _________________________________________
по УЗИ _________________________________________
Предполагаемая масса плода ________________ , доп. кровопотеря_________________ мл.
Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, емкое, узкое. Шейка матки сохранена,укорочена до _____см, сглажена плотная неравномерно размягчена; цервикальный канал проходим для ______ см, открытие маточного зева ______ см, края тонкие утолщены растяжимы нерастяжимы,податливые__________________________________________________
Плодный пузырь цел, плоский, отсутствует, передних вод ______________________
Предлежит___________________, слегка прижата высоко над входом в малый таз.
Стреловидный шов в поперечном правом левом косом размере таза, малый родничок_________________________________________________________________
Экзостозы не выявлены ______________________________________________________
Мыс не достижим. CD ________см ____________________________________________
DS:__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заключение: Роды планируется вести per. vias naturales оперативно__________________________________________________________________
С профилактикой АСДМ, внутриутробной гипоксией плода __________________________
Профилактика кровотечения по ________ степени риска_____________________
Приложение 4
ПРОТОКОЛ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ