14.Отморожения, классификация, симптомы. Общее замерзание. Первая помощь.

Отморожение— повреждение тканей организма под воздействием низких температур . Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков) органов к менее удаленным.

Классификация:

• Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк.

•Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

•Отморожение III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов.

•Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой.

Замерзание (общее охлаждение) — состояние развивающееся вследствие общего переохлаждения организма.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение. Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40° С, при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.

15.Электротравмы. Первая доврачебная помощь.

Электротравма– это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт. Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы.

Первая помощь при электротравме

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока, отведением электрических проводов от пострадавшего, заземлением или шунтированием. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенном электрическом токе опасно.

Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т.д.

Утопление - понятие, объединяющее целый ряд критических состояний, развивающихся при случайном или намеренном погружении пострадавшего в жидкость, характеризующихся затруднением или полным прекращением легочного газообмена, при сохранении целостности, а иногда и внешнего дыхания пострадавшего.

Виды:

Истинное утопление (ИУ)

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Асфиктическое утопление (АУ)

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в

легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших.

Синкопальное утопление СУ

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Первая помощь:

• Начальный период.

-Успокоение пострадавшего

-Согревание

-Предупреждение аспирации при возможной рвоте

-Улучшение оксигенации крови в лёгких

-Стимуляцию дыхания

•Агональный период.

-Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

-Искусственное дыхание изо рта в рот, в случае необходимости — прямо в воде.

-Поддержание адекватного кровообращения за счет усиления притока крови к сердцу

-В случае отсутствия пульса - приступают к закрытому массажу сердца.

• Период клинической смерти

-Раннее начало сердечно-лёгочной реанимации

-Периодические выдохи в нос утонувшего применимо начинать сразу после того, как его лицо будет поднято спасателем над водой

-Экспираторное (искусственное) дыхание изо рта в нос

-Проведение закрытого массажа сердца

-После восстановления эффективного кровообращения - транспортировка в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшего стационара. Госпитализация обязательна!