11.Переломы костей, классификация. Транспортная иммобилизация. Этапы оказания 1-ой помощи.

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Классификация:

По форме и направлению перелома

Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой.

Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой.

Иммобилизация — создание неподвижности (покоя) определенной части тела человека при различных повреждениях и заболеваниях. Выделяют транспортную и лечебную иммобилизацию. Транспортную иммобилизацию выполняют при помощи стандартных средств, которые выпускает промышленность, и из подручных материалов, в основном в амбулаторных условиях.

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

Этапы оказания 1-ой помощи

1.  Самым главным случае для пострадавшего – покой. Его нужно положить на ровную поверхность, чтобы он лежал без напряжения. Вправлять кости в рану или удалять видные обломки (осколки) нельзя!

  2.  В случае если перелом открытый, на зияющую рану необходимо наложить чистое полотенце, носовой платок или стерильную повязку, т.е. использовать подручные средства.

  3.  При возникновении сильного кровотечения, сначала его останавливают при помощи жгута-повязки. Если кровь алая и пульсирует, то это артериальное кровотечение.  Останавливается оно надавливанием (прижатием) артерии выше раны. Жгут можно сделать из ремня или перекрученного носового платка. Накладывается он на 10-15см выше раны. Запомните! Накладывается жгут только на 1-1.5 часа! Иначе за счет передавливания сосудов нарушается наполнение тканей кровью, а это приводит к их омертвлению. По прошествии 1-1.5 часов жгут следует на 4-5 минут ослабить. Это возобновит наполнение тканей кровью. Однако не забудьте прижать вену или артерию в месте сильного кровотечения. Наложение следующего жгута должно быть чуть выше или ниже того места, где находилась предыдущая повязка. Не забудьте зафиксировать время наложения жгута на бумаге и передайте эту запись пострадавшему. Эти данные нужны будут врачу для дальнейших его действий. При вытекании из раны ровной темно красной крови происходит венозное кровотечение. При нем также накладывается жгут, но ниже раны, на 1-1.5 часа и делается запись для медиков.

  4.  Место перелома нужно обездвижить и аккуратно наложить шину. В качестве шины может быть доска, палки, зонт, портфель, трость и т.д. Шину накладывают на одежду. Место перелома обкладывают ватой, для того чтобы шина как можно меньше соприкасалась с местом перелома. Затем накладывается шина с двух сторон от перелома и фиксируется полотенцем, бинтом или платком.

  5.  После того, как произвели оказание первой помощи пострадавшему, следующим действием должен быть немедленный вызов скорой помощи или же самостоятельно доставить его в больницу для получения им профессиональной помощи.

  Если после осмотра пострадавшего, стало ясно, что перелом у него закрытый, то необходимо выполнить все выше перечисленные действия, кроме тех, где накладываются жгуты. В том случае, если переломана кисть или ключица, тогда нужно подвесить поврежденную руку, для того чтобы обеспечить покой, - на косынку, шарф. Можно также больную руку плотно привязать (прибинтовать) к телу пострадавшего.