19.Гипертанический криз. Первая помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Первая помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения:

Первоочередными задачами являются восстановление и нормализация функции дыхания, предупреждение аспирации и обеспечение достаточной оксигенации. Вынимают съемные зубные протезы, очищают полость рта, удаляют слизь и мокроту из верхних дыхательных путей. Вводят воздуховод, предупреждающий западению языка, дают увлажненный кислород через носовой катетер или маску. При резких нарушениях дыхания показаны интубация трахеи. Обязательная постановка внутривенного периферического катетера.

20. Бронхиальная астма. Первая помощь при приступе бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. Придать больному сидячее положение. Посадить больного на стул, в кресло, на кровать, проветрить помещение. Положение сидя способствует улучшению дыхательной функции легких за счет включения вспомогательной дыхательной мускулатуры и лучшему отхождению мокроты.

2. Дать димедрол или аналогичный препарат и бронхорасширяющие лекарственные средства в виде ингаляций. Если есть ручной ингалятор, необходимо сделать 2-4 вдоха альбутерола, тербуталина, метапротенола или другого препарата. В последующем при улучшении делать 1-2 вдоха каждые 5-10 мин до снятия приступа бронхиальной астмы. Кроме того, дать больному 1-2 таблетки теофиллина, аминофиллина, эуфиллина, 1-2 таблетки димедрола, супрастина, пипольфена или тавегила.

3. Вызвать врача. При тяжелом приступе вызвать «скорую помощь», так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.

21.Внезапные состояния при заболеваниях органов эндокринной системы. Сахарный диабет, осложнения. Кома, виды ком. Первая помощь.

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Осложнения:

Если провести общую классификацию осложнений сахарного диабета, то можно выделить две большие группы: микроангиопатии, или осложнения, вызванные микрососудистыми нарушениями углеводного обмена, и макроангиопатии, то есть макрососудистые нарушения, которые являются главной причиной инвалидизации и смерти больных со 2-м типом диабета.

К последним относятся атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульты.

Специфичными для диабета являются осложнения 1-го типа, то есть, микрососудистые, возникающие вследствие нарушения углеводного обмена веществ и представляющие собой поражения нервов и капилляров.

Классическими для диабета являются следующие виды осложнений: диабетическая ретинопатия (поражение глаз), нефропатия (поражение почек), нейропатия (поражение нервных волокон). Клинические картины проявлений каждого из этих видов осложнений весьма разнообразны

Кома (коматозное состояние)) — остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Виды комы:

• Глубокая кома:Больной не приходит в себя, не открывает глаза, не издает ни каких звуков, отсутствует всякая моторика (не реагирует на болевые раздражители), не реагирует на голос и все что происходит вокруг.

• Кома (самый распространенный вид комы) Больной не приходит в себя, но может спонтанно открывать глаза или издавать бессвязные звуки в ответ на внешнее воздействие. Присутствует децеребрационная ригидность - спонтанная реакция мышц на внешнее воздействие (сгибание суставов, подергивание).

• Поверхностная кома Больной без сознания, но открывает глаза в ответ на голос. Может произносить слова или отвечать на вопросы, но речь при этом бессвязная. Присутствует децеребрационная ригидность.

Первая помощь:

Срочно вызывают бригаду "скорой помощи". Больного укладывают в горизонтальное положение. Во избежание заглатывания рвотных масс голову поворачивают набок и кладут на нее пузырь со льдом. К ногам - грелки. Лишнюю одежду снимают, пуговицы расстегивают.

Госпитализация в неврологическое отделение возможна при условии нормального дыхания и устойчивой работы сердечнососудистой деятельности. Транспортировка на носилках, щадящая, в положении лежа. Противопоказанием к транспортировке служат атональное состояние, расстройство дыхания и сердечной деятельности.