15.Л. Левицкий 3и 4 прием.

1.Проведите третий прием и определите предлежащую часть плода ко входу в малый mas. Прием проведите одной правой рукой, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или газовый конец. Если головка - определяется симптом баллотирования.

2.Проведите четвертый прием, которым определяется характер предлежащей части и её местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема акушерка поворачивается лицом к ногам беременной. Кисти рук располагает по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпирует предлежащую часть, определяет характер предлежащей части и ее местонахождение.

3. Исследование закончено, результаты запишите в первичной документации.

16. Выслушивание сердцебиения плода.

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода.

Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше -24 недель) беременности.

Оснащение:

• кушетка;

• клеенка;

• акушерский стетоскоп;

• секундомер;

• шарики;

• 70% этиловый спирт;

• Индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1.Объясните беременной о необходимости данного исследования.

2.Предложите беременной раздеться.

3.Обработайте кушетку и стетоскоп ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

4.Постелите чистую пеленку.

5.Уложите беременную на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.

6.Проведите наружное акушерское исследование, определите положение, позицию, вид и предлежание головки плода.

7.Установите широкую часть стетоскопа на переднюю брюшную стенку со стороны спинки, ближе к головному концу.

8.Передвигая стетоскоп, найдите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

9.Посчитайте частоту сердечных сокращений плода за 1 минуту.

10.Оцените частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме 140 — 160уд. в I мин.).

11. Зафиксируйте результат в первичной документации.

16. Выслушивание сердцебиения плода

Цель: своевременная диагностика нарушений родовой деятельности и их лечение.

Оснащение: секундомер, партограмма.

• Объясните роженице о необходимости данного исследования.

• Необходимо сесть на стул справа лицом к роженице.

• Положите руку на живот роженице.

• По секундной стрелке определите время нахождения матки в тонусе - это будет продолжительность схватки, оцените силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы.

• Не убирая руки с живота, необходимо дождаться следующей схватки. Время между схватками называется паузой.

• Чтобы дать характеристику схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4схваткам следующим друг за другом. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.

Схватки продолжительностью 20 - 25секунд через 6 - 7минут. ритмичные, хорошей силы, безболезненные.

Запишите графическое изображение сокращений матки на партограмме.