7.Алгоритм взятия мазка на степень чистоты.

Показания:

• Оценка состояния влагалищной флоры.

• Выделение патологической флоры.

Оснащения:

• Г инекологическое кресло.

• Индивидуальная пелёнка.

• Стерильные перчатки.

• Влагалищные зеркала.

• Ложечка Фольтмана, предметное стекло.

2. Скажите женщине, что будет сделано и какого ожидать результата.

3. Наденьте на обе руки новые одноразовые пли стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).

4. Обеспечьте освещение достаточное для осмотра шейки матки.

5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркала, ложечку Фолькмана. предметное стекло.

6. Обработайте кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.

7. Уложите женщину на гинекологическое кресло.

8. Введите гинекологическое зеркало (см.2.2). Ложечкой Фолькмана или желобоватым ЗОНДОМ возьмите отделяемое из заднего свода, и нанеси на предметное стекло (вдоль).

9. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина.

10. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно показаниям, многоразовые перчатки снимите, выворачивая наизнанку, и погрузите в 3% раствор хлорамина.

11. Вымойте руки водой с мылом 11 Подпишите направление.

• Номер кабинета

• ФИО

• Возраст

• Место работы или учебы

• Назначение мазка (мазок на степень чистоты)

• Дата

• Подпись врача или акушерки.

• Отправьте мачок в лабораторию

Степень чистоты плагалишного содержимого.

Первая степень чистоты. Видны эпителиальные клетки (If и влагалищные палочки (2)

Вторая степень чистоты. Видны эпителиальные клетки (I) и влагалищные палочки (2) и единичные лейкоциты (St и comma variahile (4).

Третья степень чистоты. Влагалищных палочек меньше (2),много лейкоцитов (3), comma variahile (4) и кокков (5).

Четвертая степень чистоты. Влагалищные палочки исчезли. Много лейкоцитов (3). Многочисленные кокки (5), trichomonas vagina/is (6).

8. Взятие мазков на гонорею и трихаманаду.

Показания:

1)  пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;3)  при профилактическом осмотре.

 Оснащение рабочего места:

1) зеркала ложкообразные или створчатые;2) ватные тампоны;3) предметные стекла;4) пинцет;5)  шпатель;6) желобоватый  зонд;7) ложечка Фолькмана;8) корнцанг;9) бланки направления;10) гинекологическое кресло;11) индивидуальная пеленка;12) стерильные перчатки.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков  пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав «U»,»C»,»V».

4. Вымыть руки, просушить, надеть  стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см.  Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

2. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец  стерильной  ложечки Фолькмана  вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок  и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

3. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется  шпателем  или пинцетом  из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой  V (влагалище).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

2. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

3. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка  женской консультации, фамилия врача или акушерки.