1.Алгоритм действия акушерки при эклампсии.

1. Уложить пациентку на левый бок защищать от повреждений, но не удерживать активно.

2. Вызвать врача и лаборанта.

3. Оцените состояние женщины:

а) судороги (тонические или тонико- клонические) и сознание.

б) АД- 140/90 и выше.

в) выражение отеков по всему телу.

г) Ко- во белка в моче более 0,3 г/л

4) О2- терапия

5. Зафиксировать нижнюю челюсть для предупреждения западания и прикусывания языка.

6. Освободить ротовую полость от рвотных масс и секрета.

7. ИВЛ- О2- маска и мешок Амбу.

8. Для предупреждения судорог- катеторизация переф. вен- (14-16 р. катетера)

9. Ввести в/в медленно в теч. 10 мин магний сульфат 25%- 20 мл( стартовая доза)

10. Инфузия сульфат магния 25%- 80 мл на 320 мл физ. ра-ра со скоростью 11-22 кап/мин. (поддерж.доза)

11. Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза.

2.Алгоритм действия акушерки при приэклампсии тяж.Ст.

1) Оценить состояние женщины:

а) АД- 140/90 и болле

б) Головная боль

в) Нарушения зрения, рвота, шум ушах, боли в эпигастрии.

г) Отеки по всему телу.

в) Протеинурия- более 0,3 г/л

2. 1. Уложить пациентку на левый бок защищать от повреждений, но не удерживать активно.

3. Обеспечить свободное дыхание.

4. Для предупреждения судорог- катеторизация переф. вен- (14-16 р. катетера)

5. Ввести в/в в теч. 50 мин сульфат магния-25%- 20мл (стартовая доза)

6. В/в капельно сульфат магния -25%-80мл- на 320 мл физ.ра-ра. Скорость 11-29 кап/мин, что соответ. 1-2 г/мин.

7. При сохранении АГ выше 160/110 и более Нифедипин- 10-30 мг- Per os.

8. Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза.

!!!9. При в/в введении сульфата магния возможны симпотомы передозировки:

1. Снижение и отсутствие сухожильного рефлекса.

2. ЧДД- менее 16 дых.д/мин.

3. Олигоурия- меньше 30-50 мм/на катет.

4. Антидот- сульфата магния- (глюк. Кальция)-10%-10 мл в/в на том же катетере.

5. Запелнение листа наблюдения.

3. Помощь при тяжелой степени родов

????

4. Активное ведение 3 периода родов.

А.В.- снижает вероятность развития послеродовых кровотечний в 2-2,5 раза.

1. После рождения ребенка пропальпировать живот на наличие еще одного плода, при отсутствие 2 плода ввести окситоцин-10ед-внутримыш.-в олбласть бедра.в теч. 1 мин. После рождения ребенка.

2. Контр. тракция пуповины.- пережать пуповину ближе к промежности зажимом. Держать пержатую пуповину и концы зажима одной рукой. Другой на надлобковой области, удерживать матку, отводя ее от лона во контр подтягивания пуповины. Это позволит избежать выворота матки. Слегка натянуть пуповину и дождаться сильного сокращения матки, обычно через 2-3 мин. Как только почувствуете сокращение матки, или пуповина удлиняется, осторожно потяните на себя вниз пуповину, для рождения последа.

Если послед не рождается в теч. 1 схватки ослабите натяжение, осторожно держите пуовину и дождитесь очередного сокращения матки и повторите натяжение пуповины.

Никогда не тяните пуповину на себя без отведения матки, в противоположную сторону.

3. После рождения последа оцените тонус матки и проведите массаж через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращ. матки.

Проверяйте тонус матки каждые 15 миню в теч. Часа каждые 30 мин, в теч 2 часов- каждые 30 минут.

После рождения ребенка оценивают состояние ребенка- тепловая цепочка.