11. Медицинская документация, отражающая проведение профилактических мероприятий на закрепленном участке.

а) Тетрадь учета работы на дому Ф-116;

б) Дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;

в) Журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038;

г) Журнал учета процедур Ф-029;

д) Контрольную карту диспансерного больного Ф-030;

е) Карту профилактических прививок Ф-063.

4. Слежу за правильным и эстетическим оформлением документации участка (Ф-112, Ф-113, Ф-063, Ф-030).

Отчетную форму N 70 "Сведения о деятельности центра

медицинской профилактики" (приложение N 3).

1.5. Учетную форму N 038/у-02 "Журнал учета работы ЛПУ по

медицинской профилактике" (приложение N 4).

1.6. Форму N 70 "Сведения о деятельности центра медицинской

профилактики" и N 038/у-02 "Журнал учета работы ЛПУ по медицинской

профилактике" ( Приказ № 455 от 23. 09. 03 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 31 декабря 2003 г. N 650 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ И УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ЦЕНТРА, ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ).

 В перечень документов, которые необходимо вести в ДОУ, входят:

• комплексный план работы на год;

• циклограмма работы на неделю;

• перечень и периодичность медицинских обследований, исследований и профессиональной гигиенической подготовки;

• журнал контроля санитарного состояния детского учреждения;

• журнал учета прохождения медицинских осмотров;

• журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);

• журнал регистрации биологических аварий;

• журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;

• медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000);

• диспансерный журнал;

• журнал осмотров на педикулез;

• журнал учета инфекционных заболеваний;

• книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний;

• журнал наблюдения за детьми;

• журнал антропометрических измерений;

• журнал дегельминтизации;

• журнал планирования профилактических прививок;

• журнал учета профилактических прививок;

• журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

12.Школы здоровья для лиц с факторами риска развития ссз. Планирование, организация и проведение профилактических мероприятий.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Возраст: старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин.

Установлено, что при одинаковых цифрах артериального давления риск развития осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и других) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз выше, чем у молодых. Поэтому в пожилом возрасте адекватное лечение артериальной гипертонии (то есть достижение нормальных цифр артериального давления) крайне важно.

Курение

 Общий холестерин сыворотки крови более 6,5 ммоль/л.

Наследственность. Если у Ваших родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья и др.) - в возрасте до 55 лет, риск развития осложнений артериальной гипертонии у Вас существенно повышается.

Общие положения :( Организация ):

1. Школы Здоровья могут быть организованы в поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, профильных диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах и должны быть утверждены приказом руководителя учреждения.

2. План работы Школ Здоровья составляется на текущий год в соответствии со спецификой учреждения.

3. В лечебно-профилактическом учреждении организатором и руководителем Школы Здоровья может быть врач кабинета (отделения) медицинской профилактики, заведующий отделением, узкий специалист; проводить занятия в школе здоровья может врач, либо средний медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер), имеющий необходимую специализацию, в том числе по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

4. Учет работы и отчетность по работе Школ Здоровья проводятся в соответствии с формами отчетности (приложение № 5 приказа МЗ РФ № 455 от 23.09.2003г.).

 

Школа Здоровья организуется приказом руководителя медицинского учреждения. В приказе утверждаются:

• ответственные лица за выполнение этого вида медицинских услуг;

• инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школе;

• статистические формы регистрации и учета;

• план и график работы;

• закрепление помещения для проведения занятий, перечень оборудования.

 

Желательно, чтобы занятия проходили в отдельном помещении. Занятия проводились с небольшими группами пациентов (максимально 8-10 человек). Продолжительность занятий не должна превышать 1-2 академических часов (45-90 минут).

Методологической основой занятий в Школе Здоровья является популярная лекция, учитывающая различный уровень подготовки слушателей. В Школе Здоровья должен использоваться цикловой метод обучения, а занятия строиться по принципу «от простого к сложному». В ходе проведения занятий должен быть открытый диалог по проблемам хронических неинфекционных заболеваний, методам профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни. Предпочтительно обучение пациентов совместно с их членами семьи, имеющих возможность определять образ жизни пациента.

Для повышения эффективности образовательного процесса Школа Здоровья должна быть оснащена техническими средствами, иметь большой выбор методической продукции по изучаемой проблеме и демонстрационного материала (наличие тематических проспектов, памяток, видеофильмов, слайдов, популярной литературы). Вся наглядная продукция, используемая в Школе должна быть красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной

Необходимо поддерживать обратную связь со слушателями Школы Здоровья через анкетирование, книгу отзывов и пр.

Как снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (рекомендации пациентам Центра здоровья при выявлении ССЗ) 

1. При выявлении ССЗ в обязательном порядке необходимо обратиться к своему участковому терапевту или семейному врачу. ССЗ— ведущая причина смертности населения России. Эти заболевания можно предотвратить, выполняя рекомендации своего врача по лечению, изменив стиль жизни и соблюдая простые правила.

2.  Обязательно нужно прекратить курение.

3. Следует ограничить потребление поваренной соли до 6 г. в сутки. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.

4. Нормализуйте массу тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повы­шением артериального давления (АД) на 2 мм рт. ст.Важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: масса тела (кг), разделённая на рост, выраженный в метрах и возведённый в квадрат (м²).

5. Уменьшите потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шо­колад, мороженое). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1500—1800 ккал в сутки, мужчин — 1800-2100 ккал в сутки. Продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное масло).

6. Ежедневно выполняйте физические нагрузки, по меньшей мере по 30 мин.Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Уровень физической нагрузки Вам определит врач.

7. Необходимо контролировать уровень АД. Добейтесь, чтобы АД было нормаль­ным — менее 140/90 мм рт.ст.

8. Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма. Безопасная для сердечно-сосудистой системы доза алкоголя в пере­расчёте на чистый этиловый спирт составляет менее 30г. для мужчин за сутки (50—60 мл водки, 200—250 мл сухого вина или 500-600 мл пива) и 15 г для женщин (25—30 мл водки, 100—125 мл сухого вина или 250—300 мл пива).

9. Периодически проверяйте уровень холестерина (липидов) крови. Желательная концентрация общего холестерина - менее 200 мг/дл (5 ммоль/л).

10. Периодически проверяйте уровень глюкозы крови (сахар крови). Уровень глюкозы натощак утром должен быть менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).   

Цель организации Школ здоровья по профилактике артериальной гипертензии– оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи пациентам с АГ в Центре здоровья: 

• повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и его факторах риска (ФР);

• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;

• формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;

• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;

• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек). 

Основные знания, умения и навыки пациентов после обучения в Школе здоровья по профилактике артериальной гипертензии [1]  

После окончания обучения в школе пациенты должны знать: 

• причины, симптомы повышения артериального давления и обострений заболеваний (кризов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, стенокардии, инфаркта миокарда)

• факторы, определяющие риск развития осложнений заболеваний

• основы самоконтроля артериального давления

• средства доврачебной самопомощи при повышении артериального давления

• основы здорового питания, питания при АГ

• принципы диеты при ожирении

• влияние поведенческих факторов риска на здоровье

• основные группы гипотензивных препаратов, показания и основные побочные действия лекарств, понижающих артериальное давление  

После окончания обучения в школе пациенты должны уметь: 

• применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья,

• вести дневник пациента

• проводить самооценку и контроль за уровнем артериального давления  и факторами, влияющими на течение заболевания

• следовать назначениям врача, не заниматься самолечением

• применять средства доврачебной помощи и самопомощи

• контролировать вес тела

• контролировать основные факторы риска осложнений

• (для курящих) принимать решение бросить курить, уменьшить вред курения на собственное здоровье и здоровье окружающих

• контролировать уровень стресса, стрессовое поведение и отношение к нему

• использовать все возможное и зависящее от самого пациента для повышения приверженности к лечению, соблюдению рекомендаций врача, оздоровлению.  

• Данный цикл состоит из шести тематических занятий по 60-90 минут:

• Занятие 1. Что надо знать об АГ?

• Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при АГ?

• Занятие 3. Физическая активность и здоровье.

• Занятие 4. Курение и здоровье (факультативный раздел для курящих).

• Занятие 5. Стресс и здоровье.

• Занятие 6. Медикаментозное лечение АГ. Как повысить приверженность к лечению?