Медицина.

Здесь будет дана информация об осанке, её нарушениях и методов предупреждения и лечения этих патологических состояний. А также будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся травмы, методы их профилактики и лечения.

Осанка – привычное положение тела человека в покое и при движении; формируется с самого раннего периода детства и в процессе роста, развития и воспитания. Правильная осанка делает фигуру человека красивой и способствует нормальной деятельности двигательного аппарата и всего организма.

При правильной осанке, естественные изгибы позвоночника выражены умеренно, лопатки расположены симметрично, плечи на одном уровне и слегка развёрнуты, живот подтянут, ноги прямые, своды стоп нормальные, мышцы хорошо развиты, походка красивая. Нарушения осанки, особенно в период роста, может усугубить деформации костного скелета, ухудшить деятельность органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения. При нарушении осанки могут появляться головные боли, повышаться утомляемость, снижаться аппетит.

Вялая осанка проявляется опущением головы, уплощением грудной клетки, отставанием от спины лопаток («крыловидные лопатки»), сведением плеч, полусогнутыми в коленях ногами.

К нарушению осанки у детей могут привести различные заболевания, в первую очередь рахит, гипотрофия, ожирение, инфекционные болезни, а также нерациональный режим, неполноценное питание, неверно подобранная мебель в школе и дома.

Оценка осанки

Понятие об осанке складывается из учета положения головы, состояния плечевого пояса, выраженности изгибов позвоночника, наклона таза и оси нижних конечностей

Оценка положения тела спереди:

• Голова должна располагаться по центру без наклона в какую-либо сторону

• Надплечия, подмышечные впадины, ключицы и гребни подвздошных костей должны быть симметричными

• Пространства между боковыми поверхностями туловища и свободно опущенными руками (так называемые «треугольники талии») должны быть одинаковыми

• Оценивается также симметричность надколенников, лодыжек и вертикальность осей нижних конечностей

Оценка осанки сбоку:

• Вертикальная ось тела - это условная линия, которая в норме проходит от макушки через наружное отверстие слухового прохода, по заднему краю нижней челюсти, по переднему краю плечевого сустава, через тазобедренный сустав, по переднему краю коленного сустава и спереди от наружной лодыжки.

• Особое внимание следует обратить на конфигурацию позвоночника, оценить его физиологические изгибы. Позвоночник должен иметь равномерно волнообразный вид. В норме позвоночник имеет умеренно выраженные изгибы.

• Затем необходимо оценить состояние мышц живота.

• Ноги должны быть выпрямлены в коленных суставах, но недопустимо их переразгибание.

Оценка осанки сзади

• Голова должна располагаться по центру без наклона в какую-либо сторону

• Надплечия, подмышечные впадины и гребни подвздошных костей должны быть симметричными

• Лопатки должны располагаться на одном уровне и на одинаковом расстоянии от позвоночника

• Треугольники талии должны быть одинаковы

• Положение позвоночника определяется по остистым отросткам позвонков, они должны располагаться строго по срединной линии. Для того чтобы остистые отростки были видны лучше, можно выполнить наклон вперед.

• Необходимо обратить внимание на подъягодичные и подколенные складки, лодыжки и пятки. Все эти ориентиры помогут выявить разницу в длине ног (если она есть)

Виды нарушений осанки

Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной, сагиттальной плоскости и обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок, фасций и мышц.

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости может быть связано как с увеличением одного или нескольких физиологических изгибов, так и с уменьшением их.

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника

С

утулость

Признаки сутулости

Увеличен грудной изгиб позвоночника

Голова наклонена вперед, 7 шейный позвонок резко выступает

Плечи значительно выдвинуты вперед

Лопатки «крыловидные»

Грудная клетка запавшая

Живот выпяченный

Угол таза уменьшен

Ягодицы уплощенные

Ноги слегка согнуты в коленях (задняя поверхность

бедра сокращена, передняя растянута)

Кругловогнутая спина

Признаки кругловогнутой спины

Этот дефект сочетает в себе признаки сутулости и увеличенный прогиб поясничного отдела позвоночника

Увеличены ВСЕ изгибы позвоночника

Голова наклонена вперед

Плечи сведены кпереди и слегка приподняты

Лопатки «крыловидные»

Грудная клетка запавшая

Живот сильно отвисает

Угол наклона таза увеличен

Ягодицы выпуклые

Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника

Плоская спина

Признаки плоской спины

Уменьшение ВСЕХ физиологических изгибов позвоночника

Голова расположена прямо, шея длинная

Плечи опущены и слегка сдвинуты вперед

Грудная клетка плоская , часто несколько смещена вперед

Лопатки отстают от спины

Живот плоский

Угол наклона таза уменьшен, ягодицы плоские (задняя поверхность бедра сокращена, передняя сильно растянута)

К

руглая спина

Круглая спина обладает признаками сутулости только с уменьшенным поясничным лордозом

Плосковогнутая спина

П

ризнаки плосковогнутой спины

Уплощение шейного и грудного изгибов позвоночника

Голова слегка опущена

Плечи опущены и слегка сдвинуты вперед

Грудная клетка плоская

Увеличен поясничный изгиб

Живот отвисает

Угол наклона таза увеличен (задняя поверхность бедра растянута,

передняя - сокращена)

Ягодицы выпуклые

Нарушение осанки во фронтальной плоскости

Н

арушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотическая или асимметричная осанка. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении лопаток как по высоте, так и по отношению к позвоночнику, к грудной стенке. Глубина и высота треугольников талии тоже различна. Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой. Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево. При потягивании теменем вверх, подъеме рук, наклоне вперед и выполнении прочих приемов самокоррекции линия остистых отростков во фронтальной плоскости выпрямляется.

Кроме физиологических изгибов позвоночника встречаются и патологические искривления. Они бывают трёх видов: гиперлордоз, гиперкифоз и сколиоз (боковое искривление).

Гиперкифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлён кзади, и угловым, когда позвоночник резко искривлён на небольшом участке (в области нескольких позвонков).

Дугообразный гиперкифоз возникает главным образом в грудном отделе (так называемая круглая спина). Причиной развития дугообразной формы могут быть врождённая слабость мышц спины, перенесённый в детстве тяжёлый рахит, длительное согнутое положение туловища (например, за столом). Наличие этого не только нарушает осанку человека, но и ведёт к уменьшению дыхательной ёмкости грудной клетки (т.к полный вдох требует максимального разгибания позвоночника), а недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко при дугообразном гиперкифозе наблюдаются выдвинутые вперёд и опущенные вниз плечи, выпяченный и слегка отвисший живот.

Угловой кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит туберкулёзное поражение позвонков и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается выраженным

укорочением туловища и резким выпячиванием груди. Подавляющее большинство горбатых – это люди, у которых туберкулёзный процесс закончился благополучно, но успел вызвать образование горба, поскольку лечение спондилита было начато слишком поздно. Устранить такой горб далеко не всегда удаётся даже путём операции.

Гиперлордоз наблюдается обычно в поясничном отделе позвоночника. Наиболее часто он развивается при врождённых вывихах тазобедренных суставов, при которых центр тяжести тела переносится кпереди и, чтобы сохранить равновесие, туловище отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. А так же при смещении одного из позвонков (обычно поясничных) кпереди. Физиологический поясничный лордоз может усиливаться при ожирении и слабости мышц живота. При гиперлордозе нередко возникают боли, обусловленные перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата позвоночника. Активные движения поражённого отдела позвоночника ограничены. Гиперлордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишечника, почек), чем и объясняются различные нарушения их деятельности.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Может быть различным по степени выраженности.

Значительное боковое искривление позвоночника

(сколиоз): а – вид сзади; б – вид спереди в наклоне

б

Небольшое боковое искривление позвоночника

(сколиоз): а – вид сзади; б – вид спереди в наклоне

Значительное боковое искривление позвоночника

(сколиоз): а – вид сзади; б – вид спереди в наклоне

б

Сколиоз может быть врождённым (неправильное развитие позвонков) и приобретённым, и возникает чаще всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет, особенно у школьников. Прогрессированию сколиоза у детей способствует плохая осанка. При сколиозе отмечают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков.

Сколиоз у детей может быть следствием перенесённого тяжёлого рахита. Сколиоз у взрослых может развиться в результате травмы позвоночника; так называемое функциональное боковое искривление позвоночника может возникнуть при наличии у больного укорочения одной ноги.

Наиболее часто приобретённый сколиоз вначале проявляется лёгким искривлением вбок, особенно при утомлении мышц спины; после отдыха искривление уменьшается. Со временем искривление делается более выраженным. Изменяется форма грудной клетки. Плечо и лопатка на выпуклой стороне искривлённого грудного отдела позвоночника располагаются выше, чем на вогнутой. Подвижность позвоночника резко уменьшается. Всякое физическое напряжение утомительно. Часты жалобы на боли в спине. В тяжёлых случаях сколиоза изменяется положение внутренних органов, что сказывается на их функции. Профилактика, особенно при прогрессировании сколиоза, гораздо эффективнее, чем его лечение. Детям при первых признаках врождённого или приобретённого сколиоза, не связанного с повреждением или заболеванием костей и суставов, после консультации врача, необходимо создать режим, облегчающий нагрузку на позвоночник. Ребёнку обеспечивается богатое витаминами питание. Постель должна быть ровной и жёсткой, а сон – достаточный. Раннее распознавание сколиоза в начальной стадии развития деформации, соблюдение профилактических и лечебных рекомендаций врача в большинстве случаев дают хорошие результаты.

У взрослых при сколиозе лечебные мероприятия направлены на предупреждение перегрузок позвоночника. Желательно, чтобы профессия не была связана с длительным пребыванием в статичных позах. Не следует увеличивать гибкость позвоночника, т.к. это может приводить к возникновению боли, а иногда и к прогрессированию деформации в зрелом возрасте.