- •1. Травматизм. Организация помощи.
- •Переломы и вывихи ключицы.
- •3. Гемостаз временный и окончательный.
- •Билет №2
- •2. Вывихи плеча
- •Билет №3
- •1. Переломы шейки плечевой кости
- •2. Жировая эмболия
- •3. Принципы организации хирургической помощи в условиях боевых действий
- •Билет №4
- •Билет№5
- •2. Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •1. Оперативное лечение переломов
- •3. Этап специализированной помощи
- •4. Закрытые повреждения позвоночника
- •Билет № 9
- •2. Патологические переломы
- •Билет №10
- •Билет №11
- •1. Контрактуры и анкилозы
- •4.Закрытые чмт
- •Билет №12
- •2. Переломы шейки бедра
- •Билет№ 13
- •1. Ампутации и экзоартикуляции
- •4. Закрытые травмы живота
- •Билет №14
- •1. Диафизарные переломы бедренной кости
- •1.Надмыщелковые переломы бедра.
- •2. Реабилитация при травмах и ортопедических заболеваниях.
- •3. Вторичная хирургическая обработка огнестрельных ран.
- •Закрытые повреждения коленного сустава, гемартроз.
- •2. Обезболивание при переломах и вывихах.
- •1.Деформирующий артроз
- •2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
- •3.Современные кровезаменители показания на этапах
- •4. Торакоабдоминальные ранения
- •1. Врожденный вывих бедра.
- •2. Перелом надколенника.
- •3. Показания к гемотрансфузии на этапах мэ
- •4.Закрытые повреждения таза и органов.
- •1. Виды гипсовых повязок.
- •2.. Повреждение связок и менисков колена.
- •3. Травматический шок в зависимости от характера и локализации повреждения.
- •1. Скелетное вытяжение.
- •Диафизарные переломы костей голени.
- •Объем помощи на этапах мэ при травматическом шоке.
- •2. Повреждение ахилого сухожилия, бицепса плеча.
- •3 Краш-синдром
- •4. Принципы и способы транспортировки и иммобилизации на этапах мэ.
- •1. Повреждение сухожилий пальцев кисти
- •2. Повреждения голеностопа, переломы лодыжек.
- •3 Краш-синдром
- •1 Остеохондроз позвоночника.
Билет № 9
1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Основные показания: свежие закрытые переломы, ложные суставы, артродез крупных суставов, удлинение диафиза и утолщение истонченных трубчатых костей и гнойная инфекция. Для шарнирного аппарата Волкова-Оганесяна -над- и внутрисуставные переломы. Плюсы: полная закрытая репозиция, прочная фиксация, сохранение движения в суставе после фиксации, ранняя реабилитация, возможность широкого использования независимо от локализации перелома. Спицы проводятся с учетом топографии сосудов и нервов. На концы одевают салфетки со спиртом, спицы натягиваются, откусываются. После наложения корригируют положение отломков под рентген-контролем. Растяжение производят на 5-6 день (начало появления костной мозоли) по 1 мм в сутки. Применяют стержни, спицы, смешанные. Применяется, в основном, аппарат Илизарова. Отрицательные моменты: неудобен для пациента, инфицирование за счет постоянного контакта, сложность метода, повреждение сосудов, нервов, дерматиты, трофические язвы, косметический дефект.
2. Патологические переломы
При воспалительных процессах, гнойно-деструктивных, опухолях, остеопорозе, остеомаляции. Лечение оперативное – компрессионный остеосинтез, костная пластика (освежение костных концов, плотное соединение отломков, аутопластика- биологическая стимуляция регенерации), компрессионно-дистракционный остеосинтез. Варианты операции – «русский замок» (Z-образный распил), костная аутотрансплантация по Чаклину (экстра- и интрамедуллярные трансплантанты надкостницы, тунелизация по Беку, замещение большеберцовой кости фрагментом малоберцовой. При противопоказаниях операции - лечение симптоматическое.
3. 1-я и доврачебная помощь на поле боя.
ПП-на поле боя (само-, взаимо- и помощь санитаров). Задачи: спасение жизни, прекращение действия повреждающего фактора, предупреждение угрожающих осложнений. Помощь: временный гемостаз, наложение асептической повязки, ИВЛ, устранение мех асфиксии, окклюзионная повязка, иммобилизация, обезболивание, а/б. Оснащение бойца: АИ (антидоты, обезболивающие, радиопротекторы, противорвотные, а/б). ИПП (дегазирующая жидкость, марлевые салфетки), ППИ . Санинструктор: СМВ (перевязочные средства на 20-25 человек, трубка для ИВЛ, проволочные шины). Его задача – организация гнез раненых. МПБ расположен до 1 км от поля боевых действий. Задача – согревание раненых, транспортировка на МПП независимо от условий, доврачебная помощь, дополнение мероприятий ПП или ее оказание, если не было. Состав: фельдшер, два санитара, водитель. Оснащение: СМВ (комплект Б-1 – перевязочные материалы на 100 человек; Б-2 – транспортные шины на 50 иммобилизаций), кислородный ингалятор (КИ-4), полевой фельдшерский комплект (медикаменты). Помощь: освобождение от рвотных масс, воздуховод или прошивание языка, ИВЛ, ингаляция О2, окклюзионная повязка, замена жгута на стандартный, обезболивание, а/с повязка, наложение стандартной шины (если импровизированная состоятельна – то ее оставляют).
4. Огнестрельные ранения черепа и мозга. Профилактика инфекционных осложнений.
Три группы ранений: 1) мягких тканей (кожа, апоневроз, мышцы, надкостница – возможна закрытая ЧМТ) 2) непроникающие (экстрадуральные) контузия. Внутричерепные кровоизлияния 3) проникающие (интрадуральные отделы мозга). По характеру канала: слепые, касательные, сквозные, рикошетирующие (с наружным и внутренним). По виду снаряда: пулевые, осколочные шариковые. По количеству: одиночные и множественные. По локализации – лобная область, теменная, височная, затылочная, лобно-орбитальная, височно-сосцевидная. По виду перелома костей: неполный, линейный (трещина), вдавленный, раздробленный, дырчатый, оскольчатый. Клиника проникающих: потеря сознания, рвота, возбуждение, брадикардия, вначале преобладают общемозговые симптомы. Отсутствие корниальных рефлексов, плавающий взгляд – изменения в области ствола. По возвращении сознания преобладают менингиальные и очаговые симптомы. Лечение: на рану – а/с повязку, на МПП –АС, ПСС, перед эвакуацией в спец госпиталь – в/м а/б. Омедб – операция по жизненным показания (наружное и внутричерепное кровотечение, ликворея) иссечение мягких тканей, трепанирование дефекта, удаление гематомы, детрита, костных отломков.