- •1. Травматизм. Организация помощи.
- •Переломы и вывихи ключицы.
- •3. Гемостаз временный и окончательный.
- •Билет №2
- •2. Вывихи плеча
- •Билет №3
- •1. Переломы шейки плечевой кости
- •2. Жировая эмболия
- •3. Принципы организации хирургической помощи в условиях боевых действий
- •Билет №4
- •Билет№5
- •2. Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •1. Оперативное лечение переломов
- •3. Этап специализированной помощи
- •4. Закрытые повреждения позвоночника
- •Билет № 9
- •2. Патологические переломы
- •Билет №10
- •Билет №11
- •1. Контрактуры и анкилозы
- •4.Закрытые чмт
- •Билет №12
- •2. Переломы шейки бедра
- •Билет№ 13
- •1. Ампутации и экзоартикуляции
- •4. Закрытые травмы живота
- •Билет №14
- •1. Диафизарные переломы бедренной кости
- •1.Надмыщелковые переломы бедра.
- •2. Реабилитация при травмах и ортопедических заболеваниях.
- •3. Вторичная хирургическая обработка огнестрельных ран.
- •Закрытые повреждения коленного сустава, гемартроз.
- •2. Обезболивание при переломах и вывихах.
- •1.Деформирующий артроз
- •2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
- •3.Современные кровезаменители показания на этапах
- •4. Торакоабдоминальные ранения
- •1. Врожденный вывих бедра.
- •2. Перелом надколенника.
- •3. Показания к гемотрансфузии на этапах мэ
- •4.Закрытые повреждения таза и органов.
- •1. Виды гипсовых повязок.
- •2.. Повреждение связок и менисков колена.
- •3. Травматический шок в зависимости от характера и локализации повреждения.
- •1. Скелетное вытяжение.
- •Диафизарные переломы костей голени.
- •Объем помощи на этапах мэ при травматическом шоке.
- •2. Повреждение ахилого сухожилия, бицепса плеча.
- •3 Краш-синдром
- •4. Принципы и способы транспортировки и иммобилизации на этапах мэ.
- •1. Повреждение сухожилий пальцев кисти
- •2. Повреждения голеностопа, переломы лодыжек.
- •3 Краш-синдром
- •1 Остеохондроз позвоночника.
1.Деформирующий артроз
Дегенеративно-деструктивные процессы. Тазобедренный сустав - коксартроз.
Заболевание которое сопровождается разрушением головки бедренной кости и вертлужной впадины, проявляется нарушением двигательной и опорной функции 1) артороз, 2) асептический некроз, 3)кистовидное перерождение сочленяющихся поверхностей.
Группы: 1) гипопластические ( чаще у женщин беременность , роды) 2) постишемические ( после асептического некроза головки в рез-те, снижениея микроциркуляции, чаще встречается у мужчин в возрасте 20-25 лет) 3) посттравматический ( перелом шейки, вертлужной впадины, вертельный перелом, имитация анкилозов и контрактур) 4) постангиотрофичесикй б-нь Петерса ( юнешеский эпифизиолиз, остеохондропатия , медленное доброкачественное течение.) 5) постинфекционный ( пнригнойном туберкулезе, б-нь Бехтерева, ревматоидный артрит, быстрое течение которого приводит к контрактурам, далее анкилозам) 6) дисгормональный ( после длительного, приема антидепресанотов, гормонов) 7) идеопатический ( лица старше 50 лет, быстрое течение, кистообразование, перерождение головки, анкилоз)
Стадии: 1. Первоначальных изменений , умеренные боли с иррадиацией по внутренней поверхности бедра, в коленный сустав, поясницу, легко копируются , длинна конечности не изменена, мышцы не страдают. При осмотре: нарушение ротации, Тренделенбург +, походка не изменена, На рентген в конце стадии субхондральные изменения головки, уменьшение суставной щели, . диагностика с помощью КТ, ЯМР, тепловизор, сцинтиография.
2) Деформация суставных поверхностей за счет разрастания костной ткани. Ограничение движения боль при ходьбе, походка с опорой, сгибательно - приводящая ротационная контрактура, утиная походка, на рентгене, - прогрессирующий склероз на все отделы головки бедра. 3) Кистозные полости, период обострения, гипотрофия мышц усиление боли. На рентгене просветление со склеротическими венчиками. 4) Полное разрушение суставных поверхностей, прогрессия тугоподвижности. Лечение: Консервативное – ограничение нагрузки, хондропротекторы (румалон) витамины (РР, В 12, С) ФТЛ, плавание в морской воде, оперативно – корригирующая операция (остеотомия бедра, денервация,коррекция), стабилизирующая (хелотомия с моделированием головки) артродез, полиативный , аллопластика.
2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
Клиника при переломах мыщелков со смещением:искривление оси нижней конечности (варусное или вальгусное)нога согнута в коленном суставе, припухлость в месте перелома, резкая локальная болезненность, надколенник балатирует, боль при осевой нагрузке, активные движения ограниченны, пассивные возможны, функциональное укорочение ноги. При открытых переломах в рану истекает синовиальная жидкость.
Перелом головки и шейки большеберцовой кости: дает клиническую картину повреждения поверхностного малоберцового нерва. Уточнение диагноза рентген.
Лечение: - анестезия, пункция, эвакуация крови, гипсовая лонгето-циркулярная повязка от ягодичной складки до кончиков пальцев в положении разгибания ноги в коленном суставе под 175 градусов и в голеностопе под углом 90 градусов. С 3-го дня ЛФК, через 2-2,5 месяца после рентген контроля разрешают приступать на ногу. При переломах со смещением, делают анестезию, репозицию отломков, гипс или закрытый остеосинтез при помощи 2-х встречных спиц.