- •1. Травматизм. Организация помощи.
- •Переломы и вывихи ключицы.
- •3. Гемостаз временный и окончательный.
- •Билет №2
- •2. Вывихи плеча
- •Билет №3
- •1. Переломы шейки плечевой кости
- •2. Жировая эмболия
- •3. Принципы организации хирургической помощи в условиях боевых действий
- •Билет №4
- •Билет№5
- •2. Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •1. Оперативное лечение переломов
- •3. Этап специализированной помощи
- •4. Закрытые повреждения позвоночника
- •Билет № 9
- •2. Патологические переломы
- •Билет №10
- •Билет №11
- •1. Контрактуры и анкилозы
- •4.Закрытые чмт
- •Билет №12
- •2. Переломы шейки бедра
- •Билет№ 13
- •1. Ампутации и экзоартикуляции
- •4. Закрытые травмы живота
- •Билет №14
- •1. Диафизарные переломы бедренной кости
- •1.Надмыщелковые переломы бедра.
- •2. Реабилитация при травмах и ортопедических заболеваниях.
- •3. Вторичная хирургическая обработка огнестрельных ран.
- •Закрытые повреждения коленного сустава, гемартроз.
- •2. Обезболивание при переломах и вывихах.
- •1.Деформирующий артроз
- •2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
- •3.Современные кровезаменители показания на этапах
- •4. Торакоабдоминальные ранения
- •1. Врожденный вывих бедра.
- •2. Перелом надколенника.
- •3. Показания к гемотрансфузии на этапах мэ
- •4.Закрытые повреждения таза и органов.
- •1. Виды гипсовых повязок.
- •2.. Повреждение связок и менисков колена.
- •3. Травматический шок в зависимости от характера и локализации повреждения.
- •1. Скелетное вытяжение.
- •Диафизарные переломы костей голени.
- •Объем помощи на этапах мэ при травматическом шоке.
- •2. Повреждение ахилого сухожилия, бицепса плеча.
- •3 Краш-синдром
- •4. Принципы и способы транспортировки и иммобилизации на этапах мэ.
- •1. Повреждение сухожилий пальцев кисти
- •2. Повреждения голеностопа, переломы лодыжек.
- •3 Краш-синдром
- •1 Остеохондроз позвоночника.
Билет№ 13
1. Ампутации и экзоартикуляции
Ампутация – усечение конечности на протяжении кости. Экзоартикуляция – на уровне сустава, когда пересекают только мягкие ткани, а кости вычленяют. Абсолютные показания: отрывы конечности на кожном лоскуте, открытые повреждения с раздроблением костей (размозжение, разрыв сосудов и нервов), тяжелая инфекция (гангрена), злокачественные образования, обугливание. Относительные: длительные трофические язвы, хр остемиелит с амилоидозом, непоправимые деформации, врожденное недоразвитие, препятствующее протезированию. Виды: 1) первичная: в порядке ПХО 2) вторичная: когда терапия неэффективна 3) поздняя: длительно незаживающая рана, свищи, остемиелит 4) повторная: неудовлетворительные результаты предыдущего лечения. Этапы: рассечение кожи и мягких тканей распил кости обработка раны, перевязка сосудов, усечение нервов лоскутное ушивание раны. Культи: короткие (более пригодные для протезирования) и длинные.
2. Переломы вертельной области.
Чрезвертельный перелом. Клиника :боль, наружная ротация (внутренняя ротация невозможна), невозможность поднять ногу, боль при осевой нагрузке. Сращение 2,5-3,5 месяца (гипс на этот же срок). Хирургическое лечение: лопастные гвозди с накладкой (гвоздь в шейку, а накладка фиксируется шурупами к вертелу), иммобилизация гипсом не проводится.
Перелом большого вертела. Клиника: больные могут ходить, боь умеренная, припухлость, отведение ограничено и болезненно, пассивные движения, особенно ротация, вызывают боли. Лечение: - иммобилизация на шине Белера 2-3 нед. При большом смещении – хирургическое лечение (шурупы, лавсан) шина Белера на 3-4 нед укороченная кокситная повязка.
Перелом малого вретела. Клиника: боль на внутренней поверхности бедра, при сгибании бедра до 90 градусов, боль при пальпации. Лечение: анестезияиммобилизация на шине со сгибанием в тазобедренном и коленном суставах на 90 гр + небольшое отведение на 10-12 сутокк 3 нед постепенно разгибают ногу и разрешают ходить.
3. Лечение комбинированных лучевых поражений при огнестрельных ранах на этапах.
1) радиационно-механические 2) радиационно-термические 3) радиационно-механо-термические. Периоды течения: 1) острый – шок (диагноз лучевого воздействия - по абсолютной лимфопении) 2) преобладание нелучевых симптомов. Если доза больше 5 Гр, то преобладают симптомы лучевой болезни. 3) периодлучевых симптомов (геморрагический синдром, пролежни, некрозы) – критический период. 4) восстановление.
Помощь на этапах: Поле боя – поддержание жизненных функций, дача радиопротекторов и противорвотных, вынос из очага. МПП – дача радиопротекторов и противорвотных, беззондовое промывание желудка. Омедб – полная санобработка. Эвакуация. Доза 2 Гр – госпиталь для легкораненых; доза 2-4 Гр специальный госпиталь; больше 4 Гр –симптоматическое лечение. Особенности ран и ПХО.
1) вялая регенерация и грануляция 2) щадящее отношение к ране, ПХО до начала лучевой болезни (промывание антисептиком, широкое рассечение и некрэктомия, местно а/б, повторный дозиметрический контроль, рана не зашивается, а тампонируется с антисептическим раствором. Защита мед. Персонала.