1. Классификация и вазотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения.

Классификация

1. Острые наруш. мозг. кровообр.

   1. Преходящие нарушения мозг. кровообр.: транзит. ишемич. атаки, гипертонич. криз, обморок.

   2. острая гипертоническая энцефалопатия

   3. Инсульты: малый, лакунарный, ишемич.(эмболич., тромботич., нетромботич.), геморрагич.(в рез. разрыва сос., в рез. диапетеза)

2. Хронич. наруш. мозг. кровообр.

   1. Начальные проявления недостаточности кровообращ-я

   2. Дисциркуляторная энцефалопатия 1,2,3 степени

   3. сосудистая деменция.

Инсульт - быстро развив. локальное наруш-е функций мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти, вызванное причинами соудистого хар-ра.

Ишемич. инсульт-фокальная ишемия мозга, возн. в рез. снижения локального кровотока ниже критического уровня при нарушении проходимости артерии органического или функционального хар-ра.

Геморрагич. инсульт-кровоизлияние в вещество гол. мозга, подоболочечное пространство, желудочки мозга, проявляющееся выраженными общемозговыми и очаговыми симптомами.

Диагностика: осн. клинич. симптомы: общемозговые – гол. боль, головокружение, тошнота, рвота, наруш. сознания, эпилептич. припадки; очаговые – центр. парезы, параличи, наруш. чувствит. по церебральному типу, атаксия, наруш. функций черепных нервов, афазии, экстрапирамидные наруш-я. Доп. методы исслед-я: клин. ан. кр., мочи, б/х ан. кр., ЭКГ, краниография, осмотр глазного дна, анализ ликвора, УЗИ с доплерографией, КТ, МРТ, ангиография.

44-задача: объемный процесс слева.

Полное поперечное поражение спинного мозга

Лечение: хирургическое, массаж, фидиотерапия, диуретики, витамин В

Билет 45

1. Осложнения и последствия ЧМТ. многие больные остаются тяж. инвалидами вследствие психич. наруш., снижения памяти, наруш. движ., речи, посттравматич. эпилепсии. Осложн-я в виде амнезии, сниж. работосп-ти, упорных гол. болей, вегетат. наруш-й могут набл. у лиц, перенесших ЧМТ легк. и ср. тяж. В основе этих симпт. - атрофич. пр-сы в мозге, восп. изм-я в его обол., наруш. ликвороциркуляции и кровообращ. Хир. леч: абсцесс мозга пунктир-ся ч/з фрезевое отв-е, затем с пом. катетера, введенного в абсцесс, удаляется гной, промывается его полость, вводят АБ. Причиной гидроцефалии у лиц, перенесших ЧМТ, чаще явл-ся наруш-е резорбции цереброспинальной жидкости. Самое опасное осложнение перелома костей основания черепа-ранение сонной арт. При трещинах, проходящих ч/з стенку клиновидной пазухи, в случае разрыва сонной артерии могут возникнуть крайне опасные повторяющиеся носовые кровотечения.

Лечение заключ. в окклюзии сонной арт. в месте разрыва с пом. окклюзир. баллона. Если разрыв сосуда возн. в месте прохождения ч/з кавернозный синус, появл-ся характерные симптомы каротидно-кавернозного соустья. Леч-е-эндовазальная окклюзия каверн. синуса или сонной арт.

45-задача: транзиторная ишемическая атака

Эмболический ишемический инсульт

Лечение:гипотензивная терапия, диуретики, ангиопротекторы, антиагреганты, седативные, Хирургическое балон. катетор

Билет 46