8. Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Виды и механизмы всасывания веществ через биологические мембраны.

Всасывание – совокупность физико-химических процессов поступления веществ из внешней среды во внутреннюю.

Всасываются только низкомолекулярные, водорастворимые вещества.

Ротовая полость – всасывание незначительное, т.к. пища находится в ней короткое время. Хотя всасывающая способность слизистой для некоторых веществ достаточно высоко, например лекарственные средства (кладут под язык).

Пищевод – всасывание не происходит.

Желудок – всасывается вода, растворенные в ней минеральные соли, глюкоза, алкоголь.

Тонкая кишка – основной орган всасывания, быстро всасываются все питательные вещества. Главным образом всасывание происходит в верхней части кишечных ворсинок, всасывательная поверхность тонкой кишки увеличена за счет складок, ворсинок и микроворсинок (до 200 м. кв.). Особенность микроциркуляторного русла – наличие крупных пор и высокая степень фенестрирования эндотелия. После приема пищи кровоток увеличивается на 100-130%. Ритмические сокращения ворсинок способствуют всасыванию, улучшая контакт с химусом, расслабление ворсинок создает присасывающий эффект.

Толстый кишечник – активный транспорт ионов натрия и хлора.

Аминокислоты всасываются натрийзависимым транспортом, частично – посредством диффузии. 90% всасываются в тонком кишечнике, 10% расщепляются в толстой кишке.

Эндоцитоз – всасывание крупномолекулярных веществ – иммуноглобулинов, ферментов, витаминов.

Продукты гидролиза жиров – образуют мицеллы с желчными кислотами, липидные компоненты мицелл по градиенту концентрации проникают в энтероциты, желчные кислоты мицелл всасываются посредством первичного транспорта в подвздошной кишке. На ЭПР происходит ресинтез триглицеридов, которые образуют хиломикроны (мельчайшие жировые частицы в белковой оболочке), переходящие в межклеточное пространство и поступающие в кровь через лимфатические сосуды

Продукты гидролиза углеводов – глюкоза и галактоза – всасываются посредством натрийзависимого транспорта, полисахариды и дисахариды не всасываются в ЖКТ. Моносахариды могут всасываться путем простой и облегченной диффузии при их большой концентрации.

Вода – всасывается путем фильтрации и осмоса, в тонкой и толстой кишке.

Минеральные соли – натрий согласно электрохимическому градиенту. Кальций при высоких концентрациях транспортируется путем диффузии, при низких концентрациях путем первичного транспорта. Магний, цинк, медь путем диффузии, железо с помощью переносчиков.

9. Почка, ее строение. Образование первичной и конечной мочи.

Почка – основной орган выделения. Почками удаляется вода, ряд продуктов обмена веществ, избыток солей, чужеродные и токсические вещества, после их инактивирования в других органах. В частности лекарственные вещества и продукты их метаболизма.

Почки расположены на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночника на уровне последнего грудного и 1,2 поясничных позвонков. Правая почка на 1-1,5 см ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму. Поверхность органа гладкая, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний полюсы, латеральный и медиальный края, переднюю и заднюю поверхности. Латеральный край выпуклый, медиальный вогнутый посередине. На медиальном крае имеются входные ворота, через которые в почку входят почечная артерия и нервы, выходит вена и мочеточник. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой.

В почке различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество – периферический слой в 4мм. Мозговой слой слагается из почечных пирамидок разделенных корковым веществом. Широкими сторонами пирамидки обращены к поверхности органа, верхушками к воротам. Верхушки по две и более соединяются в сосочки, сосочки усеяны маленькими отверстиями, через которые моча попадает в начальные части мочевых путей – малые чашечки. Они впадают в одну из двух больших чашечек (нижняя и верхняя). Большие чашечки сливаются в почечную лоханку, которая переходит в мочеточник.

Нефрон – структурная и функциональная единица почек.

Он начинается с почечного тельца – сосудистого клубочка, окутанного капсулой Шумлянского-Боумена.

Капсула Шумлянского-Боумена – двухслойное образование, внутренний слой покрывает капилляры клубочка, а наружный переходит в проксимальный каналец.

Проксимальный извитой каналец – длина примерно 10 мм.

Петля Генле – имеет восходящую и нисходящую часть.

Дистальный извитой каналец – впадает в конечный отдел нефрона – собирательную трубку.

В собирательную трубку впадают многие дистальные извитые канальцы, собирательные трубки сливаются в более крупные трубки и образуют выводные протоки, открывающиеся в почечные лоханки

Секреторная функция – продуцирует БАВ – урокиназу, ренин, тромбопластин, серотонин, простагландины, брадикинин, тромбоксан, простациклин, эритропоэтин, тромбопоэтин, аденозин.

Экскреторная функция почки обеспечивается совокупностью трех процессов – фильтрация, секреция, реабсорбция.

Фильтрация – процесс перехода веществ из крови клубочковых капилляров в капсулу Шумлянского-Боумена.

Секреция – 1) транспорт подлежащих удалению веществ и интерстиция почки или из клеток почечного эпителия, посредством первично-активного транспорта.

2) транспорт БАВ, синтезированных в клетках почек в интерстиций и в кровь.

Реабсорбция – возврат веществ из просвета канальцев в интерстиций и кровь – обеспечивает сохранение необходимых организму веществ.

В проксимальном канальце – полностью реабсорбируются - аминокислоты, глюкоза, витамины и микроэлементы, белки, попавшие в полость нефрона. Почти полностью реабсорбируются – фосфаты, сульфаты, бикарбонаты, значительная часть гидрокарбонат ионов, ионов хлора, 50% мочевины, 65% натрия.

В следующих отделах лишь тонкая регуляция содержания электролитов, водорода, воды.

По степени реабсорбции вещества делят на пороговые и беспороговые.

Пороговые – реабсорбируются полностью, а выводятся из организма только при их высоких концентрациях в плазме (аминокислоты, глюкоза).

Беспороговые – выводятся из организма при любой их концентрации в плазме (конечные продукты обмена, подлежащие удалению – мочевина, мочевая кислота, креатинин, сульфаты).

Первичная моча – плазма крови, лишенная белков – форменные элементы и белки не проходят через фильтрующую мембрану. В сутки около 180 л.

Конечная моча – конечный продукт выделения почек, объемом около 1,5 литров в сутки. Содержит конечные продукты метаболизма – мочевая кислота, мочевина, креатинин, и др.

Регуляция мочеобразования и мочеотделения.

Регуляция фильтрации

Симпатика – уменьшает фильтрацию, роль парасимпатики недостаточно изучена.

Адреналин. Низкие концентрации адреналина увеличивают фильтрацию и диурез, высокие – уменьшают вплоть до анурии.

Натрийуретический гормон - увеличивает фильтрацию.

Регуляция канальцевой секреции.

Парасимпатика – увеличивает секрецию органических кислот, роль симпатики изучена недостаточно.

Соматотропин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, андрогены – увеличивают секрецию органических веществ в проксимальном канальце.

Альдостерон – увеличивает реабсорбцию натрия, стимулирует секрецию ионов калия и водорода.

Регуляция реабсорбции в канальцах.

Нервная.

Возбуждение симпатики – увеличение реабсорбции ионов натрия, глюкозы, фосфатов, воды

Возбуждение парасимпатики – увеличивает реабсорбцию NaCl и глюкозы.

Влияние коры больших полушарий - посредством условных рефлексов – диурез может быть усилен или заторможен.

Гуморальная.

АДГ – увеличивает проницаемость дистальных канальцев – увеличивается реабсорбция воды.

Альдостерон – увеличивается реабсорбция ионов натрия, а вместе с ними ионов хлора и воды, увеличивается секреция ионов калия и водорода в мочу.

Натрийуретический гормон – увеличивается выведение натрия и хлора, а с ними воды, увеличивает фильтрацию.

Адреналин и окситоцин – увеличивают реабсорбцию натрия.

Регуляция мочеотделения.

Повышение активности симпатической нервной системы создает условия для наполнения мочевого пузыря, парасимпатической – для изгнания мочи из мочевого пузыря.

Процесс мочеиспускания – произвольный.