7. Моторная функция пищеварительного тракта. Ее виды и значение для пищеварения.

Моторная функция ЖКТ обеспечивает передвижение пищи в нужном направлении, а также перетирание и перемешивание пищи.

Моторная активность:

- Произвольная

- Непроизвольная

- Автоматийная

Виды моторной активности

Ротовая полость.

Жевание – периодические произвольные движения нижней челюсти относительно неподвижной верхней (Произвольная активность). Размельчение пищи, перемешивание со слюной, формирование пищевого комка.

Глотание

1. Ротовая фаза. Быстрая (менее 1с), произвольная. Жевание прекращается, зубные ряды смыкаются, эфферентная импульсация от корковых нейронов инициирует сокращения мышц языка, язык прижимает пищевой комок к твердому небу и проталкивает его на корень языка за передние душки зева.

2. Глоточная фаза. Быстрая (менее 1с), непроизвольная. Запускается афферентной импульсацией, поступающей по чувствительным волокнам языкоглоточного, верхнего гортанного и тройничного нервов в центр глотания (продолговатый мозг), вызывая его возбуждение и реализацию акта глотания. Сокращаются сразу несколько групп мышц, обеспечивающих подъем мягкого неба, языка, глотки, гортани. Ротоглотка отделяется от носоглотки, что препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.

3. Пищеводная фаза. Медленная (от 1 до 10 с в зависимости от структуры пищи), непроизвольная. При поступлении пищевого комка в начальную часть пищевода там возникает первичная перистальтическая волна. Вслед за первичной возникает вторичная на уровне пересечения пищевода с дугой аорты, она вызывается афферентной импульсацией при наличии остатков пищи, не продвинутых в желудок с первичной волной.

Перистальтика – распространение волны сокращения кольцевой и продольной мускулатуры в дистальном направлении. Скорость 1 см/с, 3 цикла в минуту. Продвижение пищевого комка. Смешивание пристеночных слоев с ферментами, что обеспечивает послойное переваривание. В пилорической части желудка способствуют переходу содержимого желудка в 12-перстную кишку. Различаются по амплитуде (низкоамплитудные, среднеамплитудные, высокоамплитудные). Пищевод, желудок, кишечник.

Тонические сокращения – волны сокращения большой амплитуды и длительности. Возникают независимо от перистальтики. В желудке сдвигают содержимое из фундального отдела в антральный.

Пластический тонус - постоянное умеренное напряжение мышц желудка. Обеспечивает постоянный контакт пищи со стенками ЖКТ, где вырабатываются ферменты. Способствует продвижению химуса в дистальном направлении. Желудок, кишечник.

Ритмическая сегментация - обширные ритмические сокращения мышечного слоя отдельных участков тонкой или толстой кишки направленные на перемешивание химуса в пределах одного такого сегмента ЖКТ. Каждым следующим сокращением содержимое кишки делится на части, образуя новый сегмент кишки, содержимое которого состоит из химуса двух половин бывших сегментов. Тонкий и толстый кишечник.

Маятникообразные движения - периодические сокращения и расслабления продольных мышц кишечной стенки, характерные главным образом для тонкого кишечника, вследствие чего его участки то укорачиваются, то удлиняются и происходит перемешивание химуса. Толстый и тонкий кишечник.

Особенностью моторики тонкого кишечника является стремительная перистальтика и микродвижения кишечных ворсинок, способствующих перемешиванию химуса и всасыванию продуктов гидролиза, преимущественно автоматийная моторика, за счет гладко-мычных тканей.

Особенностью моторики толстого кишечника является антиперистальтика, приводящие к созданию дистально-проксимального градиента давления и ретроградное перемещение содержимого , что способствует всасыванию воды. Пропульсивные сокращения – быстрое продвижение содержимого на большое расстояние, 1-3 раза в сутки.

Моторика тонкой и толстой кишки обеспечивается автоматией гладкомышечных клеток.

Регуляция моторной функции пищеварительного тракта.

Нервная

Корковые влияния реализуются с помощью условных и безусловных рефлексов посредством гипоталамуса, центра пищеварения (продолговатый мозг), симпатического и блуждающего нервов. Отрицательные эмоции ,возникающие при виде плохой еды, тормозят моторику пищеварительного тракта, а разговор о вкусной еде ее стимулирует.

Парасимпатика – стимулирует сокращения желудка, на тонкую кишку оказывает двойное влияние (стимулирует при помощи холинэргических рецепторов и тормозит посредством ВИП-нейронов)

Симпатика – тормозит моторику желудка, повышает тонус пилорического сфинктера, тормозит моторику тонкой кишки,

В состав чревных нервов входит серотонинергические волокна, усиливающие моторику желудка, тонкой кишки.

Основной закон рефлекторной регуляции моторики ЖКТ – адекватное раздражение участка ЖКТ приводит к стимулированию нижележащих отделов и торможению вышележащих.

Гуморальная

• Мотилин - стимулирует моторику желудка, тонкой киши

• Гастрин – стимулирует моторику желудка, тонкой кишки, толстой кишки.

• Серотонин - стимулирует моторику желудка, тонкой кишки, тормозит моторику толстой кишки

• Панкреатический полипептид - стимулирует моторику желудка

• Инсулин - стимулирует моторику желудка

• Гистамин - стимулирует моторику желудка, тонкой кишки

• Секретин – тормозит моторику желудка, тонкой кишки, толстой кишки,

• ХЦК (холецистокинин) – тормозит моторику желудка, стимулирует моторику тонкой кишки, толстой кишки.

• ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) – тормозит моторику желудка, тонкой кишки

• ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) – тормозит моторику желудка, тонкой кишки

• Глюкагон – тормозит моторику желудка, толстой кишки, стимулирует моторику тонкой кишки

Кроме того стимулируют моторику тонкой кишки – брадикинин, вазопрессин, окситоцин.