5. Поджелудочная железа, ее строение и значение для пищеварения. Состав и пищеварительное значение сока поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции.

Поджелудочная железа

Располагается позади желудка, у задней брюшной стенки.

Состоит из головки, тела и хвоста.

Головка – лежит справа от срединной линии и охвачена 12-перстной кишкой.

Хвост – заходит в левое подреберье и прилежит к селезенке.

Имеет дольчатое строение, выводной проток в 12-перстную кишку.

В толще вещества железы имеются группы клеток – островки Лангерганса – выделяют инсулин непосредственно в кровь.

Панкреатический сок. Бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции (рН 7,5-8,8).

• Вода - 98,7%

• Хлориды калия, натрия, кальция магния

• Сульфаты, фосфаты

• Органические вещества - белки (90% - ферменты)

За сутки у человека выделяется до 2,5 л, главная особенность – высокое содержание бикарбонатов.

Ферменты:

• Протеазы

  • Трипсин, химотрипсин, эластаза – эндопептидазы – расщепляют внутренние связи в белках, образуя олигопептиды. Эластаза особенно хорошо расщепляет соединительные ткани.

  • Карбоксипептидазы – экзопептидазы – отщепляют С-концевые связи, освобождая аминокислоты. Конечные продукты – олигопептиды (70%) и аминокислоты (30%).

Все протеазы выделяются в виде проферментов. Трипсиноген активируется энтерокиназой. Трипсин активирует трипсиноген и другие протеолитические ферменты, а также процесс освобождения энтерокиназы.

• Рибо- и дезоксирибонуклеазы – продуцируются в активном состоянии, расщепляют РНК и ДНК до нуклеотидов.

• Альфа-амилаза – продуцируется в активном состоянии, расщепляет крахмал до декстринов, мальтозы и мальтотриозы.

• Липазы

  • Панкреатическая липаза расщепляет нерастворимые в воде триглицериды, секретируется в активной форме, расщепляет жиры, эмульгированные желчными кислотами. В результате образуются – моноглицериды и жирные кислоты.

• Фосфолипаза А – секретируется в виде профермента, активируется трипсином, гидролизует фосфолипиды.

Регуляция панкреатической секреции.

Нервная.

Блуждающий нерв – ацетилхолин активирует М-холинорецепторы панкреацитов – активирует секрецию, латентный период не превышает 2-3 минуты с начала приема пищи.

Симпатика

Активирует В-адренорецепторы – тормозит секрецию, усиливает синтез органических в-в в панкреоцитах.

Активирует А-адренорецепторы – угнетает отделение сока в следствие сужения сосудов.

Гуморальная.

Усиление секреции :

• Секретин и ХЦК

• Соляная кислота

• Овощные соки

• Жиры

• Гастрин

• Серотонин

• Инсулин

• Бомбезин

• Соли желчных кислот

• Переход химуса из желудка в 12-перстную кишку

Торможение секреции:

• Глюкагон

• Соматостатин

• Вещество Р

• Энкефалины

• ГИП

• ПП

• кальцитонин

6. Печень, ее строение. Роль печени в пищеварении. Состав желчи и ее значение в пищеварении. Механизм желчеобразования и желчевыделения.

Печень расположена в верхней части брюшной полости, занимая все правое подреберье. В печени 2 поверхности – передневерхняя (выпуклая) и нижняя (плоская).

На нижней поверхности находится борозда – ворота печени, через которые входит печеночная артерия, воротная вена и нервы, выходят лимфатические сосуды и протоки.

На нижней поверхности правой доли печени располагается грушевидный желчный пузырь.

Структурная и функциональная единица печени – гепатоцит.

Пищеварительные функции печени выполняет желчь.

Желчь – секрет печени – золотистая жидкость, рН = 7,3-8.

Состав

• Специфические вещества

  • Желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая)

  • Желчные пигменты (билирубин)

• Холестерин

• Неорганические соли

• Мыла

• Жирные кислоты

• Нейтральные жиры

• Лецитин

• Мочевина

• Витамины А, В, С.

• Некоторые ферменты

В сутки производится до 1,5 л желчи, вместимость желчного пузыря – 50-60мл, желчь концентрируется перед тем, как попадает в пузырь.

Функции желчи

• Обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное

• Эмульгирует жиры

• Ускоряет всасывание жирных кислот

• Способствует фиксации ферментов на поверхности энтероцитов

• Стимулирует моторику кишечника

• Рециркуляция желчных кислот

Регуляция желчеобразования (холерез).

Образование желчи происходит непрерывно.

Парасимпатика – стимулирует образование желчи.

Симпатика – угнетает образование желчи

Прием пищи рефлекторно увеличивает образование желчи через 3-12 минут.

Яичные желтки, хлеб, молоко, мясо – стимулируют выработку желчи.

Эффективно стимулируют желчеобразование сами желчные кислоты, секретин.

Слабее действуют – холецистокинин-панкреозимин, гастрин, глюкагон.

Регуляция желчевыделения (холекинез).

Нервная.

Желчь скапливается в желчном пузыре, это обеспечивается закрытым сфинктером Одди (общего потока). Сфинктеры в месте слияния пузырного и общего печеночного потоков (сфинктер Мирицци) и в шейке желчного пузыря (сфинктер Люткенса) открыты.

Парасимпатика – повышает сократительную активность мускулатуры желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди – изгнание желчи в 12-перстную кишку через 7-10 минут после приема пищи.

Сначала выводится пузырная желчь, далее – смешанная, затем печеночная. Возможно условно-рефлекторное выделение желчи.

Симпатика – снижает сократительную активность мускулатуры желчного пузыря, усиливает сокращение мышц сфинктера Одди, способствует накоплению желчи в пузыре.

Гуморальная

Пища, попадая в желудок стимулирует выработку гастроинтестинальных гормонов, которые влияют на уровень выделения.

Стимулируют выделение – гастрин, секретин, бомбезин, особенно - холецистокинин-панкреозимин.

Угнетают выделение – глюкагон, антихолецистокинин, кальцитонин, ВИП.