Ферментные препараты

Биохимические реакции протекают с большой скоростью благодаря участию природных катализаторов - ферментов.

Некоторые из них применяются для фармакотерапии заболеваний.

Ряд ферментных препаратов был рассмотрен в предыдущих темах: - абомин, панкреатин, фестал, панзинорм, ацидин-пепсин, мексаза - “Средства, влияющие на органы пищеварения”; - химотрипсин, трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза - “Средства, влияющие на органы дыхания”; - стрептаза, урокиназа, алтеплаза - “Средства, влияющие на гемостаз”; - аспарагиназа - “Цитостатики”.

Лидаза

Препарат содержит фермент гиалуронидазу. Гиалуронидаза деполяризует склеивающее вещество соединительной ткани - мукополисахарид - гиалуроновую кислоту, уменьшая ее вязкость, быстро увеличивая проницаемость тканей для различных факторов и улучшая движение жидкостей в межтканевых пространствах. Продолжительность действия лидазы - около 48 часов. Применяют при послеоперационных и келоидных рубцах, контрактурах суставов, ревматиодном артрите, распространенных формах склеродермии, травматических повреждениях сплетений и периферических нервов, для облегчения эвакуации вязких суставных или плевральных выпотов, при кератитах (для более тонкого рубцевания поврежденных участков роговицы). Раствор (64 УЕ) лидазы вводят подкожно под рубец или в область пораженного нерва ежедневно или через день (6-15 инъекций). При кератите в глаз закапывают 0,1% раствор лидазы в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками.

Побочные эффекты. Иногда кожные аллергические реакции.

Препарат противопоказан при воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, туберкулезе и других инфекционных заболеваниях.

Форма выпуска: ампулы по 0,1 г (64 УE). Раствор готовят в 1 мл 0,5% раствора новокаина.

Противоатеросклеротические средства

Сейчас проблема атеросклероза - важнейшая причина смерти населения - превратилась из чисто медицинской в государственную. Известно, что частота ИБС и смертность от нее занимают одно из первых мест в мире. Повышенный уровень ХС является важнейшим фактором риска ИБС и ее осложнений.

Частота гиперлипидемий высокая и составляет 20% у взрослого населения. В большинстве случаев это расстройство может быть скорректировано диетой. Лишь при неэффективности диеты используется лекарственная терапия, направленная на снижение содержания липидов низкой и очень низкой плотности в крови, а также холестерина. Лекарственная терапия используется только при установлении липидного профиля и типа гиперлипидемии.

Мощным гиполипидемическим действием обладает новый класс препаратов-регуляторов энергетического обмена, содержащих митохондриальные субстраты (янтарную, глутаминовую, яблочную). Как показали клинические исследования месячный курс препаратов "Янтарь" в суточной дозе 0,2-0,3 г янтарной кислоты способствует снижению общего холестерина, ЛНП и ЛОНП на 20-30%, индекса атерогенности на 25 %. Помимо этого, препараты, содержащие янтарную кислоту обладают выраженным антиоксидантным действием, которое начинает проявляться уже на 10-14 день приема.

Таким образом, показанием для использования противоатеросклеротических препаратов (гиполипидемических средств) является наличие гиперлипидемии, не поддающейся коррекции диетой. Лечение препятствует прогрессированию или даже уменьшает степень поражения атеросклерозом коронарных, мозговых и периферических артерий.

Существующие гиполипидемические средства можно разделить на 3 основные классов:

1. Ингибиторы синтеза ХС (статины)

ловастатин (мевакор)

симвастатин (зокор)

флувастатин (лескол)

правастатин

2. Никотиновая кислота

обычная и пролонгированная формы

эндурацин

3. Секвестранты желчных кислот

холестирамин

колистипол (холестид)

вазозан