11

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Витамины - это незаменимые вещества, поступающие с пищей в минимальных количествах и обеспечивающие нормальную жизнедеятельность организма. Физиологическая роль витаминов состоит в том, что они, являясь составной частью ферментных систем, участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, обеспечивают тканевое (алиментарным) или вторичным, связанным с дыхание, являются регуляторами роста клеток. Отсутствие или недостаток витаминов приводит к специфическому синдрому недостаточности. Авитаминоз может быть первичным ость, лихорадка, интенсивный рост и др.) или поступлением в организм антивитаминов. Изолированный дефицит развивается редко, значительно чаще наблюдается скрытая поливитаминная недостаточность. Субклинический дефицит витаминов приводит к хроническим недомоганиям и к склонности к инфекциям.

Показания к витаминотерапии: необходимость активации восстановительных анаболических процессов в период реабилитации после тяжелых заболеваний. Кроме поливитаминов назначают дополнительно конкретный витаминный препарат в зависимости от его влияния на определенный цикл биохимичеснарушением абсорбции (при заболеваниях ЖКТ), возросшей потребностью (беременнких превращений.

Различают следующие типы витаминотерапии:

- профилактическая витаминотерапия проводится в период интенсивного роста, во время беременности, лактации и пр.;

- заместительная (возмещающая) терапия проводится при наличии симптомов гипо- или авитаминоза;

- фармакодинамическая (патогенетическая) витаминотерапия проводится при наличии различных заболеваний, когда необходимо изменить обмен веществ в желаемом направлении, например, усилить процессы эпителизации, регенерации костей и т.п.

Преимущества использования витаминных препаратов:

- наличие их независимо от времени года;

- возможность точного дозирования, позволяющая прогнозировать эффект;

- разнообразие лекарственных форм позволяет выбрать оптимальный путь введения.

Витамины делятся на две группы:

1) жирорастворимые (А, Д, Е, К);

2) водорастворимые (группа В, С, Р).

Жирорастворимые витамины могут депонироваться, что в больших дозах приводит к развитию отравлений. Водорастворимые витамины экскретируются почками и поэтому менее опасны.

Тиамин (витамин в1)

При дефиците В₁ страдает углеводный обмен, а затем и другие виды метаболизма. Симптомы недостаточности тиамина (бери-бери) включает потерю аппетита, слабость скелетных мышц, тенденцию к развитию периферических отеков, снижение АД и низкую температуру тела. Тяжелая недостаточность тиамина (синдром Корсакова) нередко наблюдается у алкоголиков (периферические отеки, нарушения памяти, энцефалопатия, сердечная недостаточность с высоким выбросом). Наблюдаются диспептические нарушения.

Тиамин активирует углеводный метаболизм, обладает иммуностимулирующим, антиоксидантным действием. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Показания: метаболический ацидоз, гипергликемическая кома при сахарном диабете, печеночная и почечная недостаточность, дыхательный ацидоз при хронической сердечно-легочной недостаточности, ИБС, ОИМ и постинфарктный кардиосклероз, алкоголизм, интоксикации, периферические невриты, гиповитаминоз и авитаминоз В₁.

Побочные эффекты редки (аллергия). П/к и в/м инъекции болезненны. Усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов, улучшает их переносимость.

Тяжелая недостаточность тиамина лечится в/в введением витамина; когда недостаточность корригирована, переходят на оральное применение.

Форма выпуска: - тиамина хлорид 0,002; 0,005; 0,01 г в таблетках, драже; раствор 2,5% по 1 мл в ампулах для в/м и п/к инъекций.

• кокарбоксилаза (готовая форма кофермента, образующегося из тиамина). Показания: ацидоз диабетического происхождения, почечная и печеночная недостаточность, диабетическая и печеночная кома, недостаточность коронарного кровообращения, невриты. Форма выпуска: по 0,05 г сухого вещества в ампулах и 2 мл растворителя. Раствор готовят непосредственно перед введением и вводят в/м 1 раз в день. Курс лечения - 2-3 недели.

Рибофлавин (витамин в2)

Рибофлавин входит в состав двух коферментов: флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФДН), являющихся компонентами многочисленных энзимных систем, участвующих в дыхании тканей, в синтетических процессах. Рибофлавин участвует в процессах роста, поддерживает процесс фагоцитоза, влияет на морфологию и функцию ЦНС и ВНС, играет важную роль в поддержании нормальной зрительной функции глаза. Способствует улучшению синтетической, антитоксической функции печени, повышает чувствительность печеночных клеток и действию инсулина, при гепатите А нормализует уровень билирубина в крови.

Дефицит рибофлавина приводит к нарушениям функции ЦНС (ипохондрия, депрессия); к поражению слизистых оболочек и кожи (ангулярный стоматит, глоссит, себорейный кератоз в области носогубных складок, носа и лба), нарушению зрения и поражению глаз (васкулярный кератит, конъюнктивит, фотофобия, гемералопия, снижение остроты зрения), к ухудшению секреции желудочного сока и снижению активности ферментов кишечника, приводящих к спру-подобной патологии.

Показания: указанная выше офтальмологическая патология, длительно незаживающие раны и язвы, кожные заболевания, лучевая болезнь, нарушения функции кишечника, инфекционный гепатит, цирроз печени, гипотрофия, анемия, лейкозы, острые инфекционные заболевания, в т.ч. при лечении противомикробными средствами, подавляющими грамотрицательную флору кишечника, гиповитаминоз.

Побочные эффекты: нарушение зрения, функции почек, аллергические реакции. При применении рибофлавина моча окрашивается в светло-желтый цвет.

Форма выпуска: - рибофлавин таблетки по 0,005 и 0,01 г; драже 0,002 г; раствор 0,01% - глазные капли; - рибофлавин-мононуклеотид 1% раствор по 1 мл в ампулах для в/м или п/к введения. Курс лечения 10-20 дней.