Тесты по теме «Желчнокаменная болезнь».

1. К осложнениям холелитиаза относятся:

А) водянка желчного пузыря;

Б) эмпиема желчного пузыря;

В) холангит;.

Г) перфорация желчного пузыря.

2. Для желтухи при холедохолитиазе характерно:

А) билирубинемия;

Б) повышение активности трансаминаз;

В) отсутствие стеркабилина в кале;

Г) повышение активности щелочной фосфатазы.

3. Оптимальный вид лечения холедохолитиаза:

А) эндоскопическая папиллотомия;

Б) холедохотомия и холедоходуоденоанастомоз;

В) растворение камней;

Г) холедохолитотомия и холедохоеюноанастомоз.

4. Симптомы печеночной колики:

А) схваткообразный характер болей;

Б) неувеличенный безболезненный желчный пузырь;

В) симптомы раздражения брюшины;

Г) симптом Кохера.

5. Осложнения калькулезного холецистита:

А) развитие цирроза печени;

Б) рак желчного пузыря;

В) деструктивный холецистит;

Г) вторичный панкреатит.

6. Интраоперационное исследование желчных путей показано при:

А) мелких камнях желчного пузыря;

Б) дуоденостазе;

В) расширении протоков;

Г) желтухе в анамнезе;

Д) подозрении на камни в протоках.

6. Причины механической желтухи при ЖКБ:

А) конкремент в шейке желчного пузыря;

Б) камень в общем желчном протоке;

В) хронический панкреатит;

Г) стеноз Фатерова сосочка.

8. Для клиники острого холангита характерно:

А) высокая температура тела;

Б) боли в правом подреберье;

В) желтуха;

Г) неустойчивый стул.

9. Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках используют:

А) ультразвуковое исследование;

Б) ЭРХПГ;

В) пероральную холецистографию;

Г) обзорную рентгенографию брюшной полости.

9. К осложнениям ЭРХПГ относятся:

А) острый панкреатит;

Б) абсцесс брюшной полости;

В) забрюшинная флегмона;

Г) дуоденальная гипертензия.

Ситуационные задачи

1. Больная, 67 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, слабость, повышение температуры тела до 38,5˚С, темную мочу, иктеричность кожи и склер. Боли появились полгода назад. В детстве болела гепатитом. Состояние средней тяжести, печень увеличена на 3 см, плотная, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз? Какие методы исследования показаны? План лечения?

2. Больной, 42 года, неделю назад была выполнена ЭПТ. На снимке: камень больших размеров в холедохе, удалить который не удалось во время ЭРХПГ. Общее состояние улучшилось, лабораторные показатели пришли к норме. Каковы дальнейшие лечебные мероприятия?

3. Во время операции из традиционного доступа у больной обнаружены камни желчного пузыря, расширение гепатохоледоха до 15 мм, увеличение головки поджелудочной железы, камень в терминальном отделе холедоха. Какова хирургическая тактика?

Правильные ответы на тесты по теме «ЖКБ»:

1. а, б, в, г.

2. а,б.

3. а,г.

4. а,б.

5. б,в,г.

6. а, в, г, д.

7. б, в, г.

8. а,б,в.

9. а,б.

10. а,в.

Ответы на ситуационные задачи:

1. ЖКБ, холангит. Необходимо проведение УЗИ, ЭРХПГ. План лечения: ЭПТ.

2. Лапаротомия, холедохолитотомия, холецистэктомия.

3. Холецистэктомия, холедохотомия и удаление камня, при непроходимости папиллы – холедохоанастомоз по Ру.

Список литературы:

1. Ситенко В.М., Нечай А.И. «Постхолецистэктомический синдром» М.1971

2. Гальперин Э.И. Заболевания желчных путей после холецистэктомии М.1983

3. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии Москва. Медицина,1990г.

4. Частная хирургия. Под ред Ю.Л.Шевченко. С-П.2000г.

Самостоятельная работа студентов:

11