42. Аборт и его последствия. Виды абортов. Профилактика.

Прерывание беременности до срока, в который она мо­жет окончиться родами, называют абортом. Различают ран­ний аборт — на протяжении первых 14—15 недель и по­здний — при сроке беременности от 16 до 28 недель. По характеру прерывания беременности аборты делятся на ис­кусственные и самопроизвольные. Искусственные аборты, произведенные вне медицинского учреждения, являются криминальными. В настоящее время существует несколько методов выделения плодного яйца: выскабливание матки, вакуум-аспирация, введение простагландинов, вибрация. Прерывание беременности разрешается при сроке до 12 не­дель по желанию женщины и при отсутствии противопока­заний к этой операции.

Результатом искусственного аборта могут быть разные осложнения: разрыв, перфорация стенок и шейки матки, плацентарный полип, воспалительные процессы в матке и ее придатках, ограниченное воспаление тазовой брюшины. Наиболее тяжкими заболеваниями, часто возникающими после аборта, особенно криминального (инфицированного), являются воспаление брюшины (перитонит), острое гнойное заболевание (сепсис), кровотечения. Развитие воспалительных процессов в маточных трубах, яичниках после аборта может обусловить непроходимость для яйцеклетки и сперматозоидов и возникновение бесплодия женщины.

Любой аборт вреден для организма женщины, но наи­более тяжелые осложнения вызывает, как правило, кри­минальный. Менее безопасен аборт, который проводится в больничных условиях, но и он также существенно вре­дит здоровью женщины, ибо по своей сути противоесте­ственен: прерывание беременности прекращает сложную физиологическую перестройку женского организма, пло­хо воздействует на общее ее состояние, на моримую и эн­докринную системы, внутренние органы. Возникает опас­ность самопроизвольных выкидышей: они могут стать привычными и повторяться при следующих беременностях. Это не позволяет женщине стать матерью, а повторе­ние выкидыша каждый раз наносит дополнительную трав­му организму. После абортов часто нарушаются функции яичников и других желез внутренней секреции (гипофи­за, надпочечников, щитовидной желез и др.). Это приво­дит к разным нарушениям менструального цикла, ма­точным кровотечениям, бесплодию, ожирению, повышению артериального давления, снижению трудоспособности и многим другим негативным последствиям.

Наиболее отрицательно сказывается на здоровье женщи­ны прерывание первой беременности. Когда первая бере­менность заканчивается абортом, то очень ранимый в этот период женский организм особенно уязвим для заболева­ний. При этом наблюдаются воспалительные процессы внут­ренних половых органов, которые нередко ведут к беспло­дию или возникновению внематочных беременностей. Иног­да женщина начинает страдать привычной недоношенной беременностью, что очень тяжело сказывается на ее психи­ческом здоровье. Борьба с абортами должна идти прежде всего по линии применения надежных контрацептивных средств и нравственного воспитания.

Самопроизвольный аборт — прерывание беременности, которое случается без каких-нибудь вмешательств. Причи­ной самопроизвольного аборта могут быть нейроэндокринные нарушения, инфекции, интоксикации, пороки развития плода, хромосомные аномалии и др.

Существует несколько стадий течения самопроизвольно­го аборта: угрожающий аборт, аборт, который начался и про­должается, неполный аборт, полный аборт. На стадии угро­жающего аборта происходит отслойка плодного яйца от стен­ки матки на небольшом участке. При аборте, который на­чался и продолжается, больше выражена отслойка плодного яйца. На этой стадии гибнет плод, но не наступает его изгна­ние из чрева матери. Неполный аборт характеризуется отрывом и выделением частей плодного яйца и сопровождается кровотечением разной силы. Полный самопроизвольный аборт обозначает полное изгнание плодного яйца; общее со­стояние женщины при этом остается удовлетворительным.