МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ
Москва
2001
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента
образовательных медицинских
учреждений и кадровой политики
Н.Н. Володин
____________________
“____” _________2001
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ
Москва
ГОУ ВУНМЦ
2001
Дорогие друзья!
В ваших руках примерный образец заполнения рабочей тетради по предмету “сестринское дело", часть II - сестринское дело в терапии.
Она поможет вам в выполнении практических и самостоятельных работ по предмету, в оформлении результатов в процессе их выполнения. Позволит вспомнить материал, пройденный ранее, выполнение практических манипуляций, работу с пациентами, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.
Отдельно хочется обратить внимание коллег на решение предложенных ситуационных задач. В алгоритме предлагается примерный образец, включающий больший объем сестринской помощи, чем вытекает из приоритетных проблем. Это сделано с целью максимально осветить возможную деятельность медицинской сестры при данной патологии. Ведь в каждом конкретном случае при одном и том же заболевании приоритетная проблема может быть разная (например, при пневмонии, у одного больного приоритетной проблемой будет одышка, у другого - кашель и т.д.). В рабочей тетради невозможно осветить все возможные варианты ситуаций, а научить студента грамотно работать над различными проблемами пациента - наша задача, также мы должны помочь подготовиться и к итоговой государственной аттестации по предмету. Преподаватель, разбирая ситуационные задачи, может сам конкретизировать цели, тогда "лишние пункты" не будут входить в ответ по составлению плана ухода.
При рассмотрении модели сестринского дела, необходимо исходить из реальных условий, в которых обучаются наши студенты, стойкого, выработанного десятилетиями, стереотипа взаимоотношений врач - медицинская сестра - пациент, отсутствием широкой информированности населения (как потенциальных пациентов) и пропагандирования в медицинских кругах (особенно врачебного уровня) возможности и необходимости организации работы медицинских сестер по-новому. В настоящее время очень сильна врачебная модель в силу целого ряда причин и в первую очередь экономических, т.к. организация работы медицинских сестер с помощью сестринского процесса требует уменьшения нагрузки на медсестру и пересмотра штатного расписания в ЛПУ. И в то же время мы можем использовать уже накопленный мировой опыт, взяв из имеющихся моделей сестринского дела то, что нам ближе, понятнее и более реально в нынешних условиях. Автору, имеющему опыт и практической врачебной работы в стационаре и преподавательский в медицинском колледже, видится более перспективным использование именно объединенной модели сестринского дела - модели В. Хендерсон и врачебной, а в ходе накопления опыта, проведения реформ, скорее всего будет выработана своя "российская" модель сестринского дела. На это же указывают и результаты экспериментальных попыток внедрения сестринского процесса в некоторых отделениях терапевтического профиля, ОРИТ, проводимых на базе ведущих больниц г. Владивостока (Краевой клинической больницы, Городской больницы скорой помощи, Дальневосточной центральной клинической бассейновой больницы).
Рабочая тетрадь - это первый опыт изучения клинических дисциплин подобным образом, поэтому автор с благодарностью примет все отзывы, замечания и предложения, возникшие в процессе практического использования предложенного метода обучения студентов.
Составитель: Зав. кафедрой сестринского дела в терапии с основами сестринского дела Владивостокского базового медицинского колледжа, преподаватель высшей категории Хвощёва Светлана Ефимовна.
Рецензенты: Зам. директора ВУНМЦ Мальцева Н.С., преподаватель Смоленского базового медицинского колледжа Коноплева Е.Л., директор Санкт-Петербургского медицинского училища Минздрава России Самойленко В.В., зам. директора по УПР Владивостокского базового медицинского колледжа Полоухина Л.А.
Тема занятия № 1: Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Цель работы: вспомнить организацию сестринского процесса из пройденного курса (рабочая тетрадь - часть I). Закрепить теоретические знания по данной теме. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Вспомните, что такое сестринский процесс. Какие этапы он в себя включает? Какие бывают проблемы пациента? Заполните предлагаемые таблицы.
Сестринский процесс - это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса |
Характеристика этапа |
1 - Сбор информации. |
Сформулировать информационную базу данных о пациенте. Беседа с пациентом, его родственниками, работа с мед. документацией, обследование пациента, использование лабораторных данных. |
2 - Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента. |
Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.
|
3 - Планирование сестринской помощи. |
Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.
|
4 - Реализация плана сестринского ухода. |
Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач.
|
5 - Оценка сестринского ухода. |
Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи. |
По каким основным направлениям должен идти сбор информации о пациенте, перечислите:
Это опрос самого пациента, его родственников, мед. персонала, включающий жалобы, историю развития медико-психологических проблем, историю жизни, сопутствующие заболевания, вредные привычки и т.п.
Физиологические данные - это состояние функциональных систем организма, способность к самоуходу.
Психологические данные - это эмоциональный и интеллектуальный фон, диапазон адаптации к стрессам.
Социологические данные - это доход пациента, условия проживания, окружение, работа, досуг, интересы.
Данные об окружающей среде - возможность выявления факторов риска.
Объективное обследование пациента - оценка состояния, внешнего вида, измерение пульса, АД, аускультация, перкуссия и т.д.
Какие бывают проблемы пациента, приведите примеры:
Проблема пациента |
Пример |
1. Настоящие - это те, которые выходят на первый план, наиболее значимые и требуют вмешательства в ближайшее время.
|
Удушье, затруднение глотания, боль, одышка, высокое АД и т.д. |
2. Сопутствующие - это те, которые сопутствуют основному заболеванию, создают фон.
|
Нарушение сна, снижение трудоспособности, страх смерти, боязнь медицинских вмешательств и т.д. |
3. Потенциальные - это те, которые могут развиться и которые необходимо предвидеть и не допустить профилактическими мероприятиями.
|
Отек легких, асцит, риск совершения суицидной попытки, социальная самоизоляция и т.д. |
Оценка (замечания преподавателя)--------------------
Тема занятия № 2. Дополнительные методы обследования в терапии.
Цель работы: закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Дайте характеристику методам обследования, отметьте особенности подготовки пациентов к исследованиям:
Лабораторные - одна из важных частей обследования больного. В ряде случаев их данные могут оказать решающее значение при постановке диагноза, оценке состояния пациента и контроле за результатами проводимого лечения. Результаты во многом зависят от правильности техники сбора материала, подлежащего исследованию. Исследуют кровь, мочу, мокроту, содержимое желудка, 12-перстной кишки, желчь, бронхиальное содержимое, ткани органов (печени, почек);
рентгенологические - основаны на свойстве рентгеновского излучения в различной степени проникать через ткани разной плотности. Рентгеноскопия позволяет наблюдать непосредственно на экране изображения различных органов. Рентгенография - метод фотографирования исследуемого объекта с помощью рентгеновского излучения. Изображение фиксируется на фотопленке. Получаемые снимки называются рентгенограммами. Томография - получение серии снимков рентгеновского изображения объекта на заданной глубине;
эндоскопические - исследование внутренних органов путем непосредственного осмотра их внутренней поверхности с помощью специальных приборов - эндоскопов. Применяется для осмотра трахеи и бронхов, слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, пищевода, брюшной полости (лапароскопия);
инструментальные - исследование с помощью специальных приборов. Например: спирография, пневмотахометрия, ЭКГ и т.д.
Оценка (замечания преподавателя)-----------------------------
Тема занятия № 3. Сестринский процесс при остром и хроническом бронхите.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе. Продолжать совершенствование манипуляционной техники.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Кашель, отделение мокроты, нарушение легочной вентиляции и бронхиальной проходимости, цианоз, одышка, развитие эмфиземы и хронического легочного сердца, бронхоспастический синдром, аллергия, повышение температуры, слабость, потливость, перкуторно - при развитии эмфиземы коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами, при бронхоспазме на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы.
Задание № 2.
Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
Проблема пациента |
Данные обследования |
Кашель |
Сухой или влажный с отделением мокроты, больше утром, усиливается в сырую и холодную погоду, после переохлаждения, причиняет неудобства, усиливается на фоне длительного курения, при переходе из теплого помещения на холод. |
Недомогание |
Снижение трудоспособности, хочется больше находиться дома, апатия. |
Слабость |
Желание полежать, нагрузка вызывает потливость, ограничение способности к самообслуживанию. |
Одышка |
ЧДД составляет 20 и более, усиливается при физической нагрузке. |
Тахикардия |
ЧСС составляет 100 и более, усиливается при нагрузке. |
Лихорадка |
Температура тела 37-39° С |
Плохой сон |
Головная боль, разбитость, ломота в теле и т.п. нарушают сон, трудно заснуть, просыпается ночью из-за кашля. |
Мокрота |
Слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, количество от небольшого трудноотделяемого до значительного. |
Быстрая утомляемость |
Ограничение физической нагрузки, снижение работоспособности. |
Потливость |
Частая смена нательного белья, влажные кожные покровы. |
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
Независимые действия медсестры |
Взаимозависимые действия медсестры |
Зависимые действия медсестры |
Используются методы ухода и наблюдения за больным: частота пульса, дыхания, АД, ЧСС, физиологические отправления, общее состояние, проветривание помещения, постановка горчичников, смена нательного и постельного белья, рекомендации по режиму и диете. |
Организация консультации по физиотерапии, ЛФК. |
Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств. |
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
противовоспалительные средства, жаропонижающие; при тяжелом течении и у пожилых и ослабленных больных - антибиотики; отхаркивающие для разжижения мокроты; при наличии бронхоспазма - бронхолитики; при сухом мучительном кашле - противокашлевые (кодеин, дионин, либексин); отвлекающие средства - горчичники, ножные ванны, обильное питье, щелочные минеральные воды; при тяжелых обострениях - лечебные бронхоскопии; при стихании процесса - физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
Название препарата |
Показания |
Пути введения |
Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия |
Либексин |
Острый и хронический бронхит, плеврит, вмешательства на плевре, опухоль бронхов. |
Таблетки проглатывают не разжевывая. |
Обильное образование секрета в дыхательных путях. |
Теофедрин |
При бронхоспазме. |
В таблетках через рот. |
Аллергические реакции. |
Ампиокс |
Тяжело протекающие инфекции. |
Внутримышечно. |
Повышенная чувствительность к препаратам пенициллина. |
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острый бронхит.
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, одышку, снижение работоспособности. Заболел остро, 2 дня назад.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,5° С, ЧДД 22 в мин, пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 110 / 60 мм рт. ст.
План работы медицинской сестры
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы пациента |
Наблюдение |
План ухода |
Мотивация |
Роль больного и родственников |
Оценка |
Настоящие: кашель, мокрота слизистого характера, одышка, снижение работоспособности, боязнь инъекций, слабость Потенциальные: развитие пневмонии, переход в хронический бронхит Приоритетная: Кашель |
За ЧСС, ЧДД, пульсом, АД, характером мокроты, ее количеством, температурой тела, физиологическими отправлениями |
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом. 2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание. 3. Обеспечить пациенту дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание. 4. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания, разъяснить необходимость выполнения инъекций, их ход, убедить в отсутствии их осложнений, успокоить. 5. Выполнять назначения врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных сред-ств. |
Для профилактики осложнений, активного участия пациента в лечении. Для эффективного лечения, успокоения пациента. |
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации. |
Цель достигнута, кашель больного не беспокоит, состояние улучшилось. |
Цели: краткосрочная – кашель уменьшится через неделю; долгосрочная – кашель не будет беспокоить больного к моменту выписки.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
Манипуляция |
Подготовка пациента |
Основные этапы выполнения манипуляции. |
1. определение частоты дыхания |
Отвлечь внимание, придать удобное положение. |
Взять больного за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 сек., затем умножить результат на 2. Можно приложить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса, подсчитать число вдохов в 1 минуту. Записать результат в документацию. Вымыть руки. |
2. НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ
|
|
1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части. 2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом. 3. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая - 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы). 4. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный "грязный" лоток, и наденьте иглу для инъекций. 5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз. 6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. |
3. ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
|
Объяснить ход манипуляции, получить согласие. |
1. Подготовьте руки к инъекции. 2. Соберите шприц емкостью 5-10 мл, приготовьте иглы длиной 60-80 см (одну - для набора лекарства, другую - для инъекции). 3. Наберите лекарство из ампулы или флакона, смените иглу, проверьте ее проходимость. 4. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом. 5. Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную - через седалищный бугор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант под углом 90° по отношению к поверхности кожи. 6. Протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышеные инъекции лучше в положе-нии пациента лежа на животе или боку. Тогда наблюдается наиболее полное расслабление мышц. Выполняя инъекции стоя, следует посоветовать пациенту перенести тяжесть тела на противоположную месту инъекции ногу. 7. Левой рукой плотно зафиксировать мягкие ткани и, держа правой рукой, ввести иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5-6 см, оставив у канюли около 1 см. 8. Не перекладывая шприца из руки в руку медленно ввести лекарство. 9. Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фиксировать иглу, быстро ее извлечь, место слегка помассировать ватным тампоном. |
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Тема занятия № 4. Сестринский процесс при бронхиальной астме.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Аллергические проявления, обструкция дыхательных путей, обратимого характера, экспираторная одышка, свистящее дыхание, трудно отделяемая мокрота, приступы удушья, кашель, ограничение подвижности грудной клетки, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, вынужденное положение, тахикардия, глухость тонов сердца. По окончании приступа значительное отхождение вязкой слизисто-гнойной мокроты. При перкуссии - коробочный тон, значительное ограничение подвижности легочного края и опущение нижней границы легких; аускультативно - бронхиальное дыхание, масса сухих свистящих хрипов.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании и заполните таблицу:
Проблема пациента |
Данные обследования |
Кашель с трудноотделяемой мокротой |
Приступообразный кашель, не приносит облегчения, мокрота не отходит. |
Мокрота вязкая, стекловидная |
Отделяется с трудом, обнаруживаются в мокроте спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. |
Одышка с затрудненным выдохом |
Выдох затруднен, усилен, удлинен, ЧДД 20-26 и более в 1 мин. |
Разнокалиберные сухие хрипы |
Хрипы выслушиваются при аускультации, затем слышны на расстоянии. |
Снижение работоспособности |
Невозможность выполнять любую физическую нагрузку. |
Удушье |
Больной принимает вынужденное положение, кожные покровы цианотичны, выдох затруднен. |
Тахикардия |
ЧСС составляет 100 и более в 1 мин. |
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
Независимые действия медсестры |
Взаимозависимые действия медсестры |
Зависимые действия медсестры |
Оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья: успокоить больного, создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, дать теплое щелочное питье, поставить горчичники, доложить врачу. Научить пользоваться ингалятором. |
Организация консультации по физиотерапии, ЛФК, обучение больных в астмашколе. |
Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача. |
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
выявление и устранение аллергена, противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны, бронхорасширяющие средства, обучение в астмашколе.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
Название препарата |
Показания |
Пути введения |
Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия |
Сальбутамол |
Бронхоспазм |
Ингаляционный |
Индивидуальная непереносимость |
Интал |
Бронхиальная астма |
Ингаляционно |
Индивидуальная непереносимость |
Ингакорт |
Бронхиальная астма |
Ингаляционно |
Индивидуальная непереносимость |
Преднизолон |
Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость капилляров. |
Таблетированные формы - через рот, растворы - парентерально. |
Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, активный туберкулез, старческий возраст |
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
Пациент М, 1958 года рождения, направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом: атопическая бронхиальная астма, приступный период.
При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затруднённым выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.
Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа .
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затруднённым выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в мин., пульс 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД 140 / 90 мм рт. ст.
План работы медицинской сестры
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы пациента |
Наблюде-ние |
План ухода |
Мотивация |
Роль больного и родственников |
Оценка |
Настоящие: кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка с затруднённым выдохом, слабость, головокружение чувство страха смерти. Потенциальные: высокий риск развития удушья, дыхательной недостаточности. Приоритетная: кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка. |
За ЧСС, ЧДД, пульсом, АД, характером мокроты, ее количеством, температурой тела, физиологическими отправлениями. |
1. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой, успокоит, объяснит, что приступ носит обратимый характер, больной не умрет. 2. М/с придаст пациенту полусидячее положение с упором на руки. 3. М/с расстегнёт стесняющую одежду. 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, а при необходимости, проведёт ингаляцию кислорода. 5. М/с применит карманный ингалятор, в случае необходимости. 6. М/с обеспечит введение медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих), по назначению врача. |
1. Для уменьшения одышки, преодоления психологических проблем. 2. Для облегчения дыхания. 3. Для обеспечения свободного дыхания. 4. Для улучшения дыхания и газообмена в лёгких. 5. Для уменьшения спазма бронхов. 6. Для снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты, для контроля за состоянием пациента и профилактики развития осложнений. |
М/с научит родственников и больного пользоваться карманным ингалятором. И правильно вводить медикаменты, которые прописал врач. |
Пациент отметил значительное уменьшение одышки к концу недели. Цель достигнута. |
Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение одышки к концу недели.
Долгосрочная - пациент продемонстрирует знания о пользовании карманного ингалятора.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении задания сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
Манипуляция |
Подготовка пациента |
Основные этапы выполнения манипуляции. |
ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР
|
Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие. |
1. Проверьте срок годности на упаковке кислородной канюли. 2. Вымойте руки. 3. Освободите чистыми руками кислородную канюлю от упаковки. 4. Стерильную кислородную канюлю смажьте стерильным глицерином. 5. Один конец полиэтиленовой трубки от канюли присоедините к системе централизованной подачи кислорода. 6. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые ходы. 7. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента. 8. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту. 9. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра. 10. Следите за состоянием пациента.
|
БРОНХОСКОПИЯ |
Бронхоскопию производят натощак или через 2-3 часа после легкого завтрака в перевязочной или эндоскопической. Бронхоскопия в положении сидя может осуществляться только под местной анестезией. Объяснить ход манипуляции, получить согласие. |
Бронхоскопия – метод визуального (зрительного) исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Диагностическая бронхоскопия предпринимается с целью установления или уточнения диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе легких и др. заболеваниях дыхательных путей. Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов.
|
ПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ
|
Специальной подготовки не требуется. |
ПРИГОТОВИТЬ: баллончик или ингалятор с лекарственным средством. 1. Перевернуть ингалятор вверх дном, снять защитный колпачок, встряхнуть. 2. Предложить больному: а) сделать глубокий выдох б) охватить губами мундштук ингалятора в) нажать на дно, одновременно делая вдох г) задержать дыхание на несколько секунд 3. Извлечь мундштук изо рта, предложить больному медленно выдохнуть. 4. Надеть на баллончик защитный колпачок.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------