12. Понятие «уо». Причины возникновения уо. Формы и степени уо. Краткая характеристика

УО – лица со стойким необратимым наруш-ем преимущественно познав.сферы, возникшим вследствие органического поражения головного мозга, имеющего диффузный (обширный) х-р. Формы УО чрезвычайно многообразны и различаются по этиологии, патогенезу, клиническим и психическим проявлениям, времени возникновения и особенностям протекания. Однако объединяющим признаком для всех без исключения форм является тотальность и иерархичность нервно-психического недоразвития из-за необратимого поражения ЦНС реб. до двухлетнего возраста с последующим прекращением заболевания. Дальнейшее физическое и психическое развитие протекает на дефектной основе. Причины УО: Насл.заб-я (микроцефалия, ФКУ, наследственные болезни соединительной ткани); Наруш-е в строении и числе хромосом (синдром Дауна); Воздей-е патоген.факторов на плод в период вн./утр.Р: 1)вн/утр.хрон.инф-ии (токсоплазмоз, сифилис), вирусн.инф-ии (краснуха, грипп), 2)инф.б-ни матери (у плода – менингоэнцефалит), 3)хрон.заб-я матери (ССС, почки, печень), 4)примен-е лекар.преп-в, противопоказанных в период бер-ти, 4)курение, алк-зм, наркомания, 5)работа на вредн.произ-ве, 6)неблагоп.усл-я окр.ср., 7)иммунологич.конфликт м/у матерью и плодом по R-фактору или группов. антигенам крови; Род.травмы мозга; Послерод.нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит, параинфекц.энцефалит, интоксикация, чер.-мозг.травмы) ; Заб-я беременной в первые 3 мес.бер-ти краснухой. В более поздние сроки – нарушение м.б.менее выраженным (ЗПР, задержка речевого развития). Формы: Олигофрены – поражение мозга возникает вн/утр., во t родов или после родов до 3 лет (до стан-я речи). Практически здоровы, но имеется стойкое недоразвитие психики, кот-е прояв-ся не только в отставании от N, но и в глуб.своеобразии. Способны к Р, но оно замедленно, атипично. Формы (Певзнер): 1)основ.: диффузное, достаточно равномерное, относительно поверхностное поражение коры полушарий г.м. при сохр-ти подкорк. образований и отсут-я измен-ий со стороны ликвообращения. Деятельность органов чувств не наруш, нет резких патологий в ЭВС, двиг.сфере, речи. Не осознают поставл.задач, заменяют их решение др.видами деятельности Не понимают осн.смысл сюжетн.картинок. Не могут понять рассказ со скрытым смыслом. Низ.уровень Р абстр.мышл-я. Инертность и тугоподв-ть мышл-я.2)олигофрения с выражен.нейродинам.измен-ми:Д быстро возбудимы, расторможены, недисцип-е, с резко снижен. работоспособностью или, наоб-т, - наруш-е баланса м/у процессами торм и возбуж в НС. Если преобладает возбуж (плохая фиксация на задании, пропуски в письме, плохое и фрагментар.выпол-е задания при устн.счете),тормож (вялость, медлит-ть, заторм-ть моторики, познав.д-ти и поведения в целом).3) недоР познав.д-ти + нарушен.речь: в основе диффузн.пораж-е с более глуб.нар-ми в области речевых зон лев.полушария. Апраксия губ и языка (страдает сенсор.ст.речи. Не различают звуки, близкие по х-ру, не выделяют звуки из плавн.речи – стойкое нар-е фонематич.восприятия). Если диффузн.пораж-е коры г.м.+локальные поражения в темен.-затыл.обл.лев.полушария – недоР мышления+нар-е простр. восприятия – затруд-ся представ-я о числе. 4) недоР познав.д-ти+недоР личности в целом: поражена к.г.м. и недоР лобн.долей. Груб.наруш-я моторики, дв-я неуклюже, не м.себя обсуж-ть, апроксия Х. Разрыв м/у произ.и непроизв.дв-ми. Изм-я в поведении (некритичны, неадк-но оценивают ситуацию, лишены элем.форм застен-ти, необидчивы, нет стойких мотивов). Резонерство – склонность к подражанию речи взрослых. Редкие формы олиг-ии: 1. ол-я, осложн-я гидроцефалией 20% от УО (заб-е мозга, проявл-ся в накоп-ии ликвора в череп.полости, всл-е наруш-я баланса его секреции и всасывания): прогрессир-я и компенсирован. Причины: патология родов, мен-т. Хар-ны дефор-ии черепа, пониж.работосп-ти, частые вспышки эйфории или гнева, сниж.с/критичность и к окр-им. Развита произн.ст.речи со скл-ю к резон-ву, ошибки в письме, плохо овладевают уст.счетом. Коррек.мероп-я: орган-я д-ти р-ка (учить удерж-ть в памяти слов.инст-ии, доводить начатое до конца). 2. УО при фенилкетонурии - часто встреч.форма наруш-я аминокисл.обмена.Слабая пигмен-я кожи, волос. радужной оболочки. Глуб.интелл.недост-ть (имбец., идиот). Сочет-ся с психомотор.возбужд-м. Д с трудом вступают в контакт со взр-ми и свер-ми, плохо переносят изменения во внеш.ср. 3. при врожд.сифилисе. Причина: б-нь матери. Частые голболи, плох.переносимость жары, духоты., до 11-17 лет ночной энурез. Псих.недоР, запазд-ет Р Х, речи. Плохо включ-ся в игру. Возбуд-ть, плаксив-ть. Деменция – слабоумие, после 3 лет, после норм.Р р-ка; стойкое. как пр-ло, необратимое ослабление интелл.д-ти в сочетании с расст-ми памяти и ЭВС. Причины: воспаления, травмы, ушибы при орган.пораж-х мозга, при шизофрении и эпилепсии. Специфика интел.дефекта – неравном.недост-ть позн.ф-ии (Д м.обладать значит.запасом знаний, но не м. им воспольз-ся). Общая дв.растор-ть, возбуд-ть. В ранн.возрасте в виде утраты позднее приобретн.навыков (речь, н/с/обсл-я, опрятности), затем ранее приобрет (Х, чув-во привязан-ти ко взр-м). В ст.дошк.(3-6лет) – искажение игр.д-ти (стереотипная), мл.шк.(6-7-10лет) – сохр.речь, учебн.навыки, но резкое сниж-е интелл.работосп-ти и учеб.д-ти в целом. Формы: резидуальная (наруш-е инт-та, остат.яв-е пораж-я мозга) и прогрессир. (вызвана текущими орган.патол.процессами в г.м. Яв-е Интел.распада постоянно нарастает)УО, сочет-ся с текущими забол-ми НС (шизофрения, эпилепсия) – распад псих.образ-ий, УО усугубляется, достигает тяж.степени, появ-ся специф.особ-ти ЭВС, д-ти и личности в целом. Степени УО. дебильность – незнач.степень, 70-80% среди УО, позже нач-ют ходить, говорить, овладевают Н.с/обсл-я, неловкие, физически слабые, часто болеют. Акт.словарь к концу дошк.возраста беден, не м.передать элемен.содерж-я; пассив.словарь знач-но < по объему, чем в N. Д не понимают конструкций с отрицанием, из 2-3 слов, трудно поддер-ть беседу, часто не понимают вопросов собес-ка. Без корр-ии к концу дошк.воз-та формир-ся только пред..д-ть, игровая не стан-ся ведущей. Сюжетно-ролевая игра самос-но без спец.-корр.помощи не формир-ся. Если в д/с не получил спец.-корр.помощи – не готов к обучению. Часто ходят в массов.д/с, т.к.отставание не ярко выражено. Имеют возм-ть Р: сохр-но конкрет.мышл-е, ориен-ся в практ.ситуациях, более сохр-на ЭВС, чем познав.сфера, охотно включаются в труд.д-ть. Есть спец.д/с, спец.группы в д/с. В 7-8 лет – в школы 8вида (по спец.прог-м). В небол.городах – спец.классы при масс.шк. Бол-во выпускников мало отлич-ся от N, трудоустр-ся, счит-ся дееспособными. Имбецильность – умеренная степень, поражена кора б.п. и нижележащие образования. Выял-ся в ранние периоды Р р-ка. 4-6мес держат головку, позже переворач-ся, сидят. Нач-ют ходить после 3лет, отсут-ет лепет, гуление. Речь появ-ся к концу дошк.возр-та – отд.слова, редко фразы. Нарушено звукопроиз-е, страдает моторика – Н.с/обс-я формир-ся позже и с бол.трудом. Все позн.процессы нарушены. Понятия носят бытов.х-р, речь на быт.уровне сохр-на. Призн-ся инвалидами детства. Обучаемы Н.общения, соц.-быт.Н, грамоте, счету, некот.свед-ям об окр.мире, к.-л.ремеслу. Не м.вести самос.образ жизни, нужд-ся в опеке. По окончании шк. – простейший обслужив.труд, работа на дому. Идиотия – тяжелая, диагн-ка возможна на 1ом году жизни. Признаки: задержка в проявл-ии диффер.эмоц.реакций, неадекв.реакция на окружение, позднее появл-е Н.стояния, Х, лепета, гуления, 1х слов. Слабый интерес к окр.миру. Все позн.процессы нарушены. Снижены пороги чув-ти. Недоступно осмысл-е окр-го. Речь развив-ся медленно или вообще не раз-ся, тяж.наруш-е моторики, коор-ии. Часто лежачий образ жизни. Медленно и трудно форм-ся Н.с/обс-я, в т.ч. гигиенические, или не фор-ся. Не обучаются и нах-ся согласия род-ей в спец.учр-ях (дет.дома для глубоко УО).