Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЧМ АФК ВСЕ готовый варинат.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.01.2020
Размер:
606.72 Кб
Скачать

34. Диагностика дцп в позднем резидуальном периоде

Симптоматология заболевания на этом этапе развития пат процесса определяется глубиной и распространенностью парезов, выраженностью и хар-ом изменений мышечного тонуса и рефлексов и наличием пат установок, контрактур и деформации. В этой стадии заб-ия имеют место различной степени выраженности тетра-, геми, пара- и монопарезы. Тетрапарезы типа двойных гемиплегий хар-ся равномерным нарушением моторики или преобладанием двигательных нарушений в в/к; при диплегиях ограничены движения главным образом в ногах. Парезы и параличи- спастические. Реже, при преимущественном поражении 4-го поля ГМ или мозжечка, имеет место мышечная гипотония;сухожильные и периостальные рефлексы повышены (их снижение у некоторых больных м.б. результатом выраженной спастичности); почти постоянны пат пирамидные рефлексы (Бабинский, Огшенгейм и др.); часты разгибательные защитные рефлексы, стимулирующие развитие контрактур. Нарушение мышечного тонуса носят хар-р спастичности, регидности, дистонии. В основе спастичности лежат недоразвитие пирамидного пути. Она хар-ся повышением тонуса в сгибателях и разгибателях конечностей, усиливающего при медленных движениях, после прекращения двигательного акта конечность не возращается к исходному положению. Выраженность регидности определяется положением тела в пространстве. Мышечная атония, гипотония, дистония связана с поражением мозжечка, лобных долей ГМ. Такого рода изменения мышечного тонусачасто сочетаются с нарушением координации движения и наблюдаются при атонически-астатической форме ДЦП. В поздней резидуальной фазе ДЦП нередки насильственные движения (атетоз, хорео-атетоз, торсиооный спазм, гемибаллизм, паркинсоподобный тремор), развивающиеся в результате поражения экстрапирамидных структур. Двигательные нарушения усугубляются пат синкенезиями. Содружественные движения могут носить хар-р координациооных (непроизвольное содружественное движение в конечности при произвольном движении в здоровой конечности), глобальных (попытка к движению в пораженных конечностях вызывает усилие контрактуры, ряд непроизвольных движений в мышцах туловища) синкенезии. Параличи и парезы, изменения мышечного тонуса и насильственные движения приводят к контрактурам и деформациям позвоночника, в/к и н/к. Тяжесть состояния детей в позднем резидуальном периоде в значительной мере определяктся степенью задержки развития псих функций, выраженностью расстроиств речи. Интеллектуальная первичная недостаточность (олигофрения различной степени), связанная с поражением мозговых структур, усугубляется и сочетается функциональными вторичными нарушениями, являющимися результатом патологии моторики, зрительного и слухового анализатора, проприоцептивной рецепции, недоразвитие речи, а также в связи с эпилептическими припадками. Расстройства речи могут носить хар-р задержки речевого развития (позднее формирование моторного компонента речи), дизартрии (псевдобульбарная, экстрапирамидальная, мозжечковая, корковая). Нарушения речи м.б. и в связи с глубокой УО, тяжелой тугоухостью. Часто указанные расстройства речи сочетаются.