62. Виды аномалий и неправильных положений матки. Показания к назначению лфк. Задачи и методики лфк.

Аномалия развития матки является следствием врожденного дефекта.

Аномалия развития половой системы нередко сопровождается пороками развития мочеполовой системы.

Виды аномалий:

1. Гинатрезия-нарушение проходимости полового канала в области девственной плевы, влагалища, матки.

2. Аплозия влалалища-полное отсутствие влагалища.

3. Анамалия развития матки: однорогая матка с 2 влагалищами; двурогая матка с 2 шейками матки;

Неправильное положение матки:1) патологическая антоплексия матки – пат перегиб матки кпереди, когда м/у телом и ш.м. образуется острый угол < 70º, 2) ретроплексия – наличие угла открытого кзади (подвижная и фиксированная). Оно связано с нарушением тонуса матки, перерастяжением подвешивающего связочного аппарата и мышц тазового дна. Может возникать после воспалит. заболеваний женских половых органов, вызвавших образование спаек (теряется подвижность матки). Опущение и выпадение матки. Различают 3 степени: 1-я- шейка матки во влагалище, но матка смещена книзу; 2-я - наружный зев шейки в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки во влагалище - «частичное выпадение»; 3-я - выпадение всей матки и в значительной степени стенки влагалища вне половой щели. Причины заболевания: ↓ тонуса или нарушении целостности (разрыв промежности при родах) мышц тазового дна, которые удерживают внутренние половые органы в N-ом положении, расслаблении связочного аппарата матки и мышц передней брюшной стенки. Показания к ЛФК: приобретенные пороки, неотягощенные обострением, воспалительного процесса новообразованиями и не требующие оперативного вмешательства. Задачи ЛФК: улучшение крово- и лимфообращения в области малого таза, усиление обмена веществ и питания тканей, устранение трофических расстройств в области малого таза; развитие мышц. групп, выполняющих роль поддерживающих и опорного аппарата матки; привитие навыка к произвольному напряжению и произвольному полному расслаблению мышечных групп. ЛФК используют в комплексе с гинекологическим массажем.Перед занятием необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Время занятия 30-45 мин. Искл. прыжки, подскоки и бег.Большое значение имеет выбор ИП- коленно-локтевое, колено-кистевое, стопо-локтевое.Большинство СУ проводят на мышцы нижних конечностей.

63.Менструальный цикл (МЦ) . Снаступлением половой зрелости в половых органах женского организма возникают периодические изменения, получившие названия МЦ. Во время каждого цикла происходит созревание фолликула и овуляция – выход из фолликула зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки. Параллельно с созреванием фолликула во время МЦ возникают изменения в слиз. оболочке матки. Достигая определенного максимального уровня, эти изменения вновь подвергаются обратному развитию. МЦ определяют от 1-го дня наступившей менструации до 1-го дня след-щей менструации. Длит-ть – 21-35 дней.

Виды нарушений МЦ:

• Аменорея – отсутствуют > 6 мес.

• Альгодисменорея – болезненные менст-ции.

• Олигоменорея – интервал > 35 дней.

• Полименорея – интервал <21 дня.

• Менорралгия – регуляр. обильные менструации, длит-ть > 7 дней.

• Метрорралгия – нерегуляр. менструации.

М/б: первичные (не связ. с заб-ем);

вторичные (связ. с заб-ем).

Причины вторич. нар-ий:

1. восп. заб-я;

2. переохлаждения;

3. аборты, выкидыши;

4. нар-я обмена в-в.

Исп-т: гимнастические упр. (ОРУ; на расслабление и растягивание; силовые; скоростно-силовые; ДУ; на координацию; волевые упр. с дых-ем);

спортивно-прикладные упр.

Задачи ЛФК: повышение общего тонуса организма;

улучшение психоэмоц. состояния; обезболивающий эффект.

64. Переломы в челюстно-лицевой области. Особенности методики ЛФК и массажа.

Переломы в челюстно-лицевой обл-ти - это переломы ниж и верх челюстей. Нередко травмы лицевого скелета приводят к наруш-ям f-й ЦНС, дых-я, глотания, речи и др. Леч-е переломов челюстей м.б. консервативным (сопоставление и закрепление отломков костей посредством различных шин) или оперативным (скрепление костных отломков с помощью стальной проволоки или спиц, металлических пластинок, специальных внеротовых аппаратов и др.). Методики ЛФК, применяемые при переломах верх и ниж челюстей сходны и зависят преимущественно от метода фиксации отломков (одночелюстное или двухчелюстное шинирование, остеосинтез) и клинического сост-я б-го. Осущ-ют реабил-цию в 3 периода: 1 п-од - на 2-3-й день после наложения больному постоянной иммобилизации и продолж-ся до появл-я начальных признаков формир-я костной мозоли.Задачи ЛГ: улучш-е общего сост-я б-го, стимуляция репаративных процессов в поврежденных костях и мягких тканях, проф-ка ослож-й. Продолж-ть периода при переломах ниж челюсти 3-4 нед. Методика ЛГ: индивидуальный подбор ОРУ, ДУ и СУ. В первые 3-4 суток больным с переломами челюстей рекоменд-ся полупостельный режим (палатный), а в дальнейшем - свободный двиг режим. ИП лежа и сидя в постели, при хорошем общем состоянии-стоя. При выполн-и СУ нельзя допускать смещения сопоставленных костных отломков. Поэтому при двухчелюстном шинировании упр для жевательной мускулатуры в 1-й период занятий не прим-ют. Допускается лишь осторожная посылка импульсов к сокращению жевательных мышц при сомкнутых зубных рядах. Не рекоменд-ся ОРУ, связанные с резкими наклонами тул-ща, поворотами головы, прыжками и т.д. При одночелюстном шинировании или остеосинтезе без межчелюстной фиксации больным на 2-3-й день разрешают осторожные движения ниж челюстью в различных направлениях. В этом периоде прим-ют упр для мимической мускулатуры, мышц языка и шеи, сидя перед зеркалом. Продолж-ть занятий ЛГ-10-15 мин. Самостоятельные занятия несколько раз в день, выполнять 5-10 СУ.При остеосинтезе ниж челюсти на 3-5-й день больным разрешают выполнять щадящие движения в височно-нижнечелюстном суставе. Уже на 7-8-е сутки при гладком заживлении перелома движения в суставе выполняются с полной амплитудой.

2 период - Задачи ЛГ: предотвратить развитие тугоподвижности в височно-нижнечелюстном суставе и подготовить б-го к выписке из стационара. Увеличивается продолж-ть занятий ЛГ за счет ↑ числа ОРУ и СУ. Функциональную нагрузку усиливают, назначая индивидуальные задания, состоящие из нескольких СУ, выполняемых самостоятельно 7-10 раз в течение дня.

3 период - после завершения иммобилизации. Задачи: возвращение б-го к трудовой деят-ти. Исп-т широкий подбор СУ для жевательной мускулатуры (активных, активно-пассивных и с сопротивлением, прим-е механотер-и), выполняемых с max амплитудой движ-й.Массаж: Массируемый сидит, но может и лежать. Поглаживание лба II—V пальцами от середины лба к вискам. Массиро­вание — вдоль скуловой дуги к вискам и от углов рта к вискам. → Массаж подбородка; направление массажных дви­ж-й — от подбородка вдоль ниж челюсти и вверх к ушам. Лоб массир-ся от переносицы до начала волосяного пок­рова 1-ой или попеременно 2-мя рука­ми. Средним и безымянным пальцами обеих рук провод-ся поглаживание у внутреннего угла глаза к брови. Затем глаза закрыв-ся и проводится погла­живание глаз от внутреннего угла к виску: движения очень осторожные. Приемы растирания выполн-ся в обл-ти лба, подбородка, носа, щечных мышц, круго­вой м-цы рта. Разминание делается в обл-ти подбородка, щек, лба; вибра­ция — по точкам выхода тройничного и лицевого нервов подушечкой среднего пальца. № 15 – 20 (ежедневно или ч/з день).