1. Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок II ст., дегидратация III ст.

2. Обезвоживание, гастроэнтерит.

3. Учитывая острое начало, гастроэнтерит, отсутствие болей в животе и лихорадки, выраженное обезвоживание.

4. Vibrio cholerae.

5. Больной человек, вибриононоситель. Пути: водный, алиментарный и пищевой, контактно-бытовой.

6. Повышение секреции электролитов и воды в просвет кишечника, обезвоживание.

7. ОАК, ОАМ, копрограмма, бак.посевы кала, промывных вод желудка. Электролиты, мочевина, креатинин.

8. В ОАК относительный эритроцитоз, в копрограмме: лейкоциты.

9. Регидратация.

10. Заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 88

1. Острая дизентерия, колитический вариант, тяжелой степени тяжести ИТШ-I.

2. Интоксикации, колит.

3. Острое начало, колит дистальный, интоксикация.

4. Шигеллы.

5. Источник-человек, пути: водный, контактный, пищевой.

6. Адгезия, инвазия, размножение, интоксикация.

7. ОАК, ОАМ, копрограмма, бакпосев кала, РПГА.

8. ОАК: (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), копрограмма:(слизь, лейкоциты, эритроциты).

9. ГКС, реополиглюки, в/в солевые растворы.

10. Заключительная дезинфекция в очаге, контроль за контактными.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №89

1. Иерсиниоз генерализованная смешанная форма.

2. РПГА, бак.посевы кала на иерсинии, мазок из зева на иерсиниоз..

3. С заболеваниями имеющими в клинике синдром сыпи, с кишечными инфекциями.

4. Употреблял ли в пищу сырые овощи (капуста. морковь, свекла).

5. Доксициклин, патогенетическая терапия.

6. Суставы, печень, кишечник, лимфоузлы.

7. Постинфекция, суставной синдром.

8. Сапроноз.

9. Грызуны.

10. Не разработана.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 90

1. Грипп, период реконвалесценции. Острый левосторонний пиелонефрит.

2. Присоединение вторичного осложнения.

3. Общий анализ крови, мочи; анализ мочи по Нечипоренко, бак.посевы мочи, креатинин, мочевина крови, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

4. Госпитализация в урологическое отделение, уросептики, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

5. Источник инфекции - человек, больной гриппом.

6. Механизм - аэрогенный, путь - воздушно-капельный.

7. Зимняя.

8. Воздействие на звенья эпидемического процесса.

9. Специфические - ИТШ, ОНГМ, геморрагический синдром, ДВСК, коллапс, менингоэнцефалит. Вторичные - пневмония, бронхит, пиелонефрит, синуситы.

10. Антигенный шифт.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 91

1. Менингококковая инфекция. Менингококкцемия тяжелое течение, ИТШ III степени.

2. N. meningitidis.

3. ИТШ III ст.

4. Терапия ИТШ, больной госпитализируется в реанимацию.

5. 1). ИВЛ 2). ГКС, инфузионная терапия 3). антибиотики

6. Влажная уборка помещения, карантин контактных, мазок из зева на менингококк.

7. ОАК, ОАМ.

8. Коагулограмма, мочевина, креатинин, мазок из зева на менингококк, бак.посев крови на менингококк.

9. Вакцинация.

10. Рекомбинатные вакцины.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 92

1. Вирусный гепатит А, преджелтушный период.

2. Продромальный.

3. Ассоциированные инфекции, обострения и рецидивы, хронических вирусных гепатитов.

4. ФПП, маркеры вирусных гепатитов, ПТИ.

5. Больной человек.

6. Контактно-бытовой, водный, алиментарный.

7. Да - вакцины.

8. Желтушная, безжелтушная, субклиническая, стертая.

9. Базисная терапия, гепатопротекторы; по показаниям - дезинтоксикация.

10. Заключительная дезинфекция.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 1

Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 2-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры, головной боли, рвоты. На 2-й день болезни головная боль усилилась, температура повысилась до 40,2°С, рвота повторялась многократно, вскоре больной потерял сознание. Объективно: больной без сознания, температура 39,6°С. Периодически возникает психомоторное возбуждение. Кожа лица гиперемирована, лицо одутловатое. ЧСС 78 уд/мин, АД 165/100 мм рт. ст. Резко положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ригидность затылочных мышц 5 баллов.

Вопросы к задаче:

1. Обоснуйте развернутый диагноз.

2. Назовите возбудителя заболевания.

3. Назовите источник инфекции при данном заболевании.

4. Назовите вероятную причину летального исхода в данном случае.

5. Какие методы лабораторной диагностики могут подтвердить этиологию заболевания?

6. Назначьте этиотропную терапию.

7. Основные направления этиотропной терапии.

8. Какой препарат из группы глюкокортикостероидов является препаратом выбора?

9. Какие изменения ликвора характерны для данного заболевания?

10. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013