Ситуационная задача по инфекционным болезням № 83

Больной А., 30 лет, заболел остро - повышение температуры тела до 38,5°С. В последующие два дня состояние больного без существенной динамики: температура тела 38,5°-39,5°С, общая слабость, головная боль, нарастающая интоксикация. На 4-й день болезни на фоне высокой температуры появилась мелкоточечная сыпь, гиперемия и отечность кистей и подошвенной поверхности стоп. Зев умеренно гиперемирован, налетов на миндалинах нет. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул 3-4 раза в сутки кашицеобразный.

Вопросы к задаче:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Какими лабораторными тестами можно подтвердить диагноз?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какие стороны эпид.анамнеза следует уточнить?

5. Назначьте лечение.

6. Какие еще органы или системы могут быть поражены?

7. Какие формы этого заболевания Вы знаете?

8. Прогноз, исходы при данном заболевании.

9. Назовите возбудителя.

10. Является ли этот больной эпидемологически опасным для окружающих?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 84

Больной К., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, озноб, боли в пояснице, преимущественно слева, учащенное мочеиспускание. Болен в течение 10 дней. Заболевание началось остро с подъема температуры до 40°С, интенсивной головной боли в области надбровных дуг, глазных яблок, чувства заложенности в носу, сухого кашля, выраженной общей слабости. Был осмотрен врачом, назначено лечение (аспирин, обильное питье, анальгин, нафтизин). На третий день болезни температура нормализовалась, но еще через 4 дня вновь повысилась до 38,6°С, что сопровождалось перечисленными выше жалобами. Симптом Пастернацкого слева положителен.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. С чем связана вторая волна лихорадки?

3. Перечислите необходимый план лабораторного обследования.

4. Какова должна быть лечебная тактика?

5. Перечислите источники инфекции при данном заболевании.

6. Перечислите механизм и пути передачи возбудителя.

7. Какова сезонность при данном заболевании?

8. Какие профилактические мероприятия при данном заболевании вы бы порекомендовали?

9. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

10. Какие формы эпидемического процесса при этом заболевании Вы знаете?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 85

Больной К., 22 лет. студент, поступил в больницу на 3 день болезни. Заболел остро: озноб, температура 39,5°С, силь­ная головная боль, рвота, мышечные боли. Дома не лечился. В контакте с инфекционными больными не был. В прошлом ничем не болел. При осмотре состояние тяжелое. Гиперестезия кожи, ригид­ность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Со стороны внутренних органов изменений нет. При спинномозговой пункции получена мутная жидкость, вытекающая частыми каплями.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимый план лабораторного обследования.

3. Каковы принципы терапии данного пациента?

4. Перечислите оптимальные средства этиотропной терапии в данном случае.

5. Какова сезонность при данном заболевании?

6. Назовите возбудителя болезни.

7. Назовите возможные осложнения.

8. По какому синдрому должна проводится дифференциальная диагностика?

9. Назовите критерии выписки из стационара при данной инфекции.

10. Показано ли диспансерное наблюдение реконвалесцентам?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013