Ситуационная задача по инфекционным болезням № 51

Больная Л., 36 лет, обратилась в поликлинику к терапевту с жалобами на слабость, повышенную температуру до 37,8, боли в коленных и плечевых суставах. Из анамнеза известно, что больна 5-й день, заболевание началось остро с подъема температуры до 38?, слабости, ломоты во всем теле, затем присоединились боли в плечевых суставах, через день – боли в коленных суставах. Состояние не улучшилось и больная обратилась к врачу. Объективно: кожа и слизистые слабо иктеричны, над суставами кожа не изменена. Тугоподвижности в суставах нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС=88. Живот мягкий , безболезненный. Печень на 0,5 см выступает из-под края реберной дуги.

Вопросы к задаче:

1. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

2. Обоснование диагноза.

3. План обследования.

4. Назовите предполагаемый путь инфицирования.

5. Назовите группы риска при этом заболевании.

6. Основные этапы патогенеза данного заболевания.

7. Назовите неотложные состояния, характерные для данного заболевания.

8. План лечения.

9. Профилактика данного заболевания.

10. Возможные исходы заболевания.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 52

Больной И., 20 лет, направлен на консультацию к инфекционисту, так как на 21 день после контакта с больным вирусным гепатитом братом обнаружены следующие данные: Анализы: общий билирубин 20 мкмоль/л, сулемовая проба 1,9 мл, тимоловая проба 15 ЕД, АЛТ=.45 ЕД /л. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Объективно: Печень увеличена, выступает на 1 см из-под края реберной дуги.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Обоснуйте диагноз.

3. Какой должна быть тактика врача?

4. Механизм и пути заражения.

5. Возможна ли реинфекция?

6. План обследования.

7. Показано ли лечение?

8. Основной клинико-патогенетический синдром.

9. Профилактика данного заболевания.

10. Исходы данного заболевания.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 53

Больной Т., 52 лет ,плотник , поступил в инфекционное отделение с диагнозом “острый гастроэнтероколит”. Жалобы при поступлении на озноб, общую слабость, тошноту, многократную рвоту, головную боль, головокружение. Заболевание началось остро с озноба, повышения температуры до 39°, тошноты, многократной рвоты, частого жидкого водянистого стула до 10 раз, слабости, головной боли, головокружения. Объективно: при поступлении температура 39°, позывы на рвоту. Кожные покровы бледные, слизистая губ сухая, сыпи нет. Пульс 106 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД=100/60. Язык покрыт густым белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и подвздошной области. Сигма эластичная, слегка болезненная. Состояние больного улучшилось на 4-й день болезни, исчезла слабость, тошнота, рвота, боли в животе, нормализовался стул.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Лабораторная диагностика.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Оценка тяжести заболевания.

5. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить.

6. Принципы терапии.

7. Возможные осложнения и исходы.

8. Профилактика данного заболевания.

9. Относится ли данное заболевание к сапронозам?

10 Какие осложнения при данном заболевании требуют интенсивной терапии?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013