Ситуационная задача по инфекционным болезням № 42

Больной З., 16 лет, заболел 8 дней назад: озноб, подъем температуры тела до 39°С. К врачу не обращался, принимал колдрекс. 2 дня назад температура тела нормализовалась. Вчера мать больного заметила легкую желтушность склер, вызвала врача, который направил больного в инфекционную больницу. При осмотре: явлений интоксикационного синдрома нет. Кожа и склеры слегка желтушны. В легких везикулярное дыхание. Пульс 52 уд. в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70. Язык слегка обложен. Живот безболезнен при пальпации. Печень увеличена на 3 см по среднеключичной линии. Нижний край печени острый, эластичный. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темнее обычного.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз и дайте его обоснование.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. Какие эпидемиологические данные необходимо выяснить у больного?

5. Назовите механизм и пути передачи.

6. Назовите клинико-лабораторные синдромы.

7. План лечения.

8. Назовите препараты для проведения специфической профилактики.

9. Назовите исходы данного заболевания.

10. Показано ли диспансерное наблюдение?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 43

Больной В, 29 лет предъявляет жалобы на слабость, тошноту, рвоту после еды, тяжесть в правом подреберье. Болен 6-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 38,4°, насморка, болей в горле. Лечился амбулаторно по поводу респираторного заболевания. На 3-й день температура нормализовалась, но беспокоила слабость, появилась тошнота, сегодня заметил изменение окраски кожи. Эпиданамнез: контакт с желтушными больными отрицает. Парентеральных вмешательств за последний год не было. 10 лет назад привит от гепатита В. Объективно: больной вялый. Кожа и склеры интенсивно желтого цвета. Язык сухой, обложен серо-коричневым налетом. Живот вздут, печень на 2 см ниже реберной дуги. Моча темная, кал – ахоличен.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Назовите основной клинический синдром.

3. Дайте обоснование диагноза.

4. Что надо уточнить в эпиданамнезе.

5. Выделите ведущие клинико-патогенетические синдромы.

6. План обследования и лечения.

7. Мероприятия в очаге.

8. Меры профилактики данного заболевания.

9. Исходы и прогноз при данном заболевании.

10. Относится ли данное заболевание к эндемичным?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 44

Больная С. 18 лет поступила в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Заболевание началось неделю назад с повышения температуры до субфебрильных цифр в течение 3-х дней, затем присоединились выше указанные жалобы. Объективно: легкая иктеричность кожи и слизистых. Печень выступает из-под края реберной дуги по средне-ключичной линии на 2 см, моча темная.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Назовите возможные пути передачи инфекции.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назовите методы лабораторной диагностики.

5. Возможна ли хронизация процесса?

6. Назовите принципы терапии.

7. Необходима ли диспансеризация?.

8. Меры профилактики при данном заболевании.

9. В какой период болезни это заболевание наиболее контагиозно?

10. Возможно ли повторное заболевание?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013