Ситуационная задача по инфекционным болезням № 35

Больной Б., 21 года. Заболел 2 июня: появился озноб, головная боль- На 3-й день болезни резкие боли в животе и рвота. У больного заподозрен острый аппендицит. Симптом Пастернацкого резко положительный. С 5 дня болезни появилась мел­кая геморрагическая сыпь, носовые кровотечения, кровохарканье, гематурия. В моче обнаружены свертки фибрина, эритроциты до 100 в поле зрения, большое количество белка, круглые клетки канальцевого эпителия, цилиндры. Одновременно снижался диурез, остаточный азот 158 мг%. С 11-го дня болезни отмечалась дли­тельная гипоизостенурия.

Вопросы к задаче:

1. Диагноз.

2. Ведущие симптомы болезни.

3. Источники инфекции.

4. Механизм и пути передачи инфекции.

5. Лечение.

6. Профилактика.

7. Где на территории Челябинской области встречается данное заболевание?

8. Какие средства профилактики данного заболевания существуют?

9. Возможные исходы заболевания.

10 Опасен ли данный больной для окружающих?.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 36

Больной Н., 52 лет, заболел остро, появилась сильная головная боль, озноб, ломота в конечностях, снизился ап­петит. Температура на 2-й день болезни 39,6°. При осмотре на 3-й день болезни гиперемия лица и шеи, инъекция склер и конъюнктив, геморрагическая сыпь на мягком небе, небольшая гиперемия зева, в области правого плечевого сустава, точечные геморрагии. В лег­ких выслушиваются сухие хрипы. Симптом Пастернацкого положи­телен с обеих сторон.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Ка­кую сторону эпиданамнеза уточнить?

3. Назовите период болезни.

4. Назовите основные клинические синдромы.

5. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Составьте план лечения.

8. Существуют ли средства этиотропной терапии для данного заболевания?

9. Назовите источник инфекции.

10. Назовите механизм и путь передачи инфекции.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 37

Больной В., 35 лет, поступил в инфекционный стационар на вторые сутки болезни, 27 февраля, с жалобами на головные боли, преимущественно в лобной и височных областях, ломоту в теле, редкий сухой кашель, повышение температуры тела до 40,0С. Заболевание началось остро с выраженного озноба и головной боли. Эпид. анамнез: Отмечает контакты с лихорадящими больными. Объективно: Температура тела- 39,2С. При осмотре лицо, шея и верхняя половина туловища гиперемированы, наблюдается сосудистая инъекция склер. В зеве яркая разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. ЧСС- 90 уд. в мин, АД 110/ 90 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Общий анализ крови: Нв-140 г/л, лейкоциты-4,5·109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные –3%, сегментоядерные- 60%, лимфоциты- 25%, моноциты-5%. СОЭ-12 мм/ч. Общий анализ мочи: удельная плотность-1027, белок-0,033 г/л, сахар – отрицательный. Лейкоциты 7-9 в п/з. Эритроциты 2-3 в п/з.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый диагноз.

2. Назовите основной клинический синдром.

3. Назовите источники инфекции.

4. Механизм и пути передачи.

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Составьте план лечения.

7. Методы специфической лабораторной диагностики.

8. Назовите неотложные состояния, характерные для данного заболевания.

9. Существуют ли средства специфической профилактики?

10. Назовите показания для назначения антибактериальной терапии.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013