Ситуационная задача по инфекционным болезням № 21

Больной 50 лет, заболел остро, когда отметил появление жидкого обильного стула до 20 раз в сутки, температура тела не повышалась, болей в животе нет. На следующий день общее состояние больного значительно ухудшилось - продолжался обильный водянистый стул без счета, появились рвота до 10 раз и тонические судороги в мышцах голеней и предплечий. При осмотре на второй день болезни: состояние крайне тяжелое, Т 35,5°С. Кожные покровы бледные, холодные. Тургор кожи резко снижен, кожная складка не расправляется. Черты лица заострены, глаза запавшие. Афония. ЧДД 35 в 1 мин. Тоны сердца глухие, АД 40/0 мм рт. ст., ЧСС 140 в 1 мин. Пульс на периферических артериях не определяется. Живот втянут, безболезненный. Анурия.

Вопросы к задаче:

1. Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния?

2. Какие клинические признаки это подтверждают?

3. Сформулируйте предположительный диагноз.

4. Какие стороны эпид. анамнеза следует уточнить?

5. Какие лабораторные исследования необходимо провести в первую очередь?

6. Какое направление в терапии следует считать ведущим?

7. Назовите препараты этиотропной терапии.

8. Назовите препараты патогенетической терапии.

9. Как рассчитать объем инфузионной терапии?

10. Каковы критерии выписки из стационара?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 22

Больной 3., 36 лет. На 25-й день заболевания брюшным тифом появились сильные боли в животе. Объективно: состояние тяжелое, брюшная стенка в акте дыхания почти не участвует, незначительное напряжение мышц в правой подвздошной области и здесь же положительный симптом Щеткина, пальпация брюшной стенки мало болезненна, при исследовании через задний проход определяется резкая болезненность брюшины дна таза. Пульс 102 в 1 мин.

Вопросы к задаче:

1. Какое возникло осложнение?

2. Дальнейшая тактика.

3. Какими лабораторными методами можно подтвердить диагноз?

4. Какие биосубстраты забирают для лабораторного исследования?

5. Врачебная тактика в отношении контактных.

6. Имеет ли место наличие возбудителя в крови при этом заболевании?

7. Какой отдел желудочно-кишечного тракта поражен у больного?

8. Назовите средства специфической профилактики.

9. Какие мероприятия проводятся в очаге брюшного тифа?

10. Назовите характерные изменения в анализе крови при брюшном тифе.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 23

Больной К., 45 лет, заболел остро, когда появились общее недомогание, разбитость во всем теле, головная боль, повышение температуры до 39°С. С тех пор температура тела оставалась фебрильной. На 5-й день болезни состояние тяжелое, Т 39,5°С. Значительная гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. На переходной складке конъюнктивы определяются мелкоточечные кровоизлияния. На коже сгибательных поверхностей рук, на боковых поверхностях верхних конечностей и туловища розеолезно-петехиальная сыпь. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 24 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 105 в 1 мин. Язык суховат, равномерно покрыт коричневым налетом. Гепатоспленомегалия. Менингеальные знаки, очаговая неврологическая симптоматика отсутствуют. В общем анализе крови: Нb- 135 г/л, L 11,5•109/л, СОЭ 30 мм/час; б-0, э-0, п-40, с- 30, л-25, м-5%.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие стороны эпид. анамнеза необходимо уточнить?

3. Назовите методы диагностики этого заболевания.

4. Назовите препараты этиотропной терапии.

5. С чем связано появление сыпи при этом заболевании?

6. Какова продолжительность инкубационного периода при данном заболевании?

7. Назовите противоэпидемические мероприятия в очаге.

8. Возможны ли отдаленные рецидивы при данном заболевании?

9. Какие могут быть осложнения при данном заболевании?

10. Является ли это заболевание эндемичным?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013