ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Эталоны ответов к задачам по инфекционным болезням

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 1

1. Менингококковая инфекция, гнойный менингит. Гипертоксическое течение. ОНГМ.

2. Менингококк.

3. Бактерионоситель, больной человек.

4. ОНГМ с вклинением головного мозга в большое затылочной отверстие.

5. Бактериоскопия и бак. посев ликвора, бак. посев слизи из носоглотки, серологические исследования.

6. Пенициллин в/в, в/м по 200-400 тыс. ЕД/кг массы тела.

7. Дезинтоксикационая, дегидратационная терапия.

8. Дексаметазон.

9. Высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, снижение сахара и хлоридов.

10. Менингиты другой этиологии, черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 2

1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, легкое течение, дегидратация I степени.

2. Стафилококк (данные эпид.анамнеза, короткий инкубационный период).

3. 1-4 часа.

4. Молочные продукты и кондитерские изделия с масляным кремом.

5. Гастроэнтеритический, интоксикационный.

6. Промывание желудка.

7. Полиионные солевые растворы.

8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, бак. посев испражнений № 3, бак. посев промывных вод желудка, копрограмма.

9. Нет.

10. Нет.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 3

1. Менингококковая инфекция, гнойный менингит, средней тяжести.

2. Менингококк.

3. Менингеальный синдром, умеренный нейротоксикоз, т.к. сознание сохранено.

4. ОНГМ.

5. Больной человек, бактерионоситель.

6. Аэрогенный механизм, воздушно-капельный путь

7. Бактериоскопия и бак. посев ликвора, бак. посев крови, бак. посев слизи из носоглотки, серологические исследования.

8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование ликвора, бак. посевы ликвора, крови, слизи из носоглотки, бактериоскопия ликвора.

9. Пенициллин в/в, в/м по 200-400 тыс. ЕД/кг массы тела.

10. Дезинтоксикационная, дегидратационная терапия.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 4

1. Менингококковая инфекция, менингококцемия, гнойный менингит, гипертоксическое течение, инфекционно-токсический шок II стадии.

2. Менингококк.

3. ИТШ.

4. Больной человек, бактерионоситель.

5. Аэрогенный механизм, воздушно-капельный путь

6. Бактериоскопия и бак. посев ликвора, бак. посев крови, бак. посев слизи из носоглотки, серологические исследования.

7. Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование ликвора, бак. посевы ликвора, крови, смывов из носоглотки, бактериоскопия ликвора.

8. Левомицетина-сукцинат в/в до 50-100 мг/кг массы тела в сутки.

9. Противошоковая терапия: реополиглюкин, ГКС, свежезамороженная плазма, гепарин.

10. Крупные, звездчатые геморрагические элементы.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 5

1. Ботулизм.

2. Пищевой анамнез.

3. Лабораторная диагностика: кровь на ботулотоксин, биопробы.

4. Промывание желудка, кишечника, внутрь-энтеросорбенты,.

5. Нет.

6. Пищевые продукты (консервы, домашнее консервирование).

7. Общий анализ крови, мочи, кровь на ботулотоксин (реакция нейтрализации токсина).

8. Противоботулиническая сыворотка.

9. Сапроноз.

10. Не является.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 6

1. Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести.

2. Цитолитический.

3. Гемотрансфузии, употребление наркотиков в/в, случайные половые связи.

4. 50-180 дней.

5. ИФА - исследование основных серологических маркеров.

6. HBsAg, HBeAg, anti-HBcor-IgM.

7. Дезинтоксикация, антиоксиданты, гепатопротекторы.

8. Вакцинация, обследование доноров, стерилизация мед. инструментов.

9. Антропоноз.

10. Носители НВs.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 7

1. Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести.

2. Внутрипеченочный холестаз.

3. Холестаз.

4. Препараты УДХК (урсосан), адсорбенты, оксигено- (баро)терапия, холекинетики.

5. ИФА.

6. Парентеральные вмешательства.

7. С механической желтухой.

8. Нормализация уровней билирубина и АЛТ, исчезновение желтухи, сокращение печени до нормальных размеров.

9. Вакцины.

10. Антропоноз.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 8

1. Вирусный гепатит А, желтушная форма, легкое течение.

2. Цитолиз.

3. Употребление воды из открытых водоемов, колодцев, контакт с больными вирусным гепатитом, соблюдение правил личной гигиены, участие в сельхоз. работах.

4. 7-45 (10-40) дней.

5. Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоциты, активация ПОЛ на мембранах гепатоцитов.

6. Нет. Иммунитет пожизненный.

7. ИФА - обнаружение анти-HAV-IgM.

8. Анти- HAV-IgM появляются уже в конце инкубации.

9. Лечебное питание - стол № 5, постельный режим, дезинтоксикация, поливитамины, растительные холекинетики.

10. При ВГ-А - до 3-х месяцев.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 9

1. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение, ОПЭП - ст.

2. Развитием осложнения - ОПЭП.

3. В/в употребление наркотиков, возможно, гемотрансфузия во время операции.

4. Наличие мутантных штаммов HBV.

5. С печеночной недостаточностью вследствие массивного некроза гепатоцитов, нарушением детоксицирующей функции печени.

6. ФПП, общий белок и фракции, трансферазы, -ГТП, ПТИ, УЗИ органов брюшной полости, ИФА - маркеры вирусных гепатитов.

7. Инфузионная дезинтоксикация (гемодез, глюкозо-солевые растворы); антиферментные препараты, альбумин, преднизолон в/в, свежезамороженная плазма; лактулоза в зонд.

8. Цирротическая кома, отравления гепатотропными ядами, острый алкогольный гепатит.

9. Нарушение функции печени (синтез факторов свертывания крови) вследствие массивного некроза гепатоцитов.

10. Парентеральные гепатиты В, С, D, G, TTV, ВИЧ-инфекция, иногда - ВГ-А (в период виремии).

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 10

1. Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности.

2. В течение 2-х лет на фоне употребления наркотиков диспептические жалобы и нарушения пигментного обмена, плотная большая печень, данные ИФА.

3. Биохимическое исследование крови: общий белок и фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП, ПТИ. Серодиагностика: ИФА- маркеры других гепатитов; ИФА-ВИЧ; УЗИ - исследование органов брюшной полости.

4. Нет. Наркомания - противопоказание.

5. Индикация HCV-РНК (в ПЦР) и анти-HCV-IgM (метод ИФА), повышение АЛТ более, чем в 3 раза.

6. Гептрал 800-1600 мг/сут в/в, затем внутрь; урсосан 10 мг/кг/сут внутрь; антиоксиданты (витамин Е, рибоксин, селцинк-плюс).

7. Инъекционные наркоманы, мед. работники, реципиенты препаратов крови.

8. Острое течение может быть бессимптомным. Хронизация - в 80% случаев острого ВГ-С.

9. Отбор доноров, борьба с наркоманией, надежные методы стерилизации инструментов.

10. Цирроз печени.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 11

1. Брюшной тиф, тяжелое течение.

2. Развитием мезентериального лимфаденита.

3. Розеола.

4. 10-14 дней.

5. Антропоноз.

6. Механизм - фекально-оральный, пути: водный, контактно-бытовой, алиментарный.

7. Да, летне-осенняя.

8. Да, существуют химические вакцины.

9. ИТШ, перфорация тонкой кишки, кишечное кровотечение, неспецифические осложнения.

10. Положительная гемокультура.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 12

1. Брюшной тиф, тяжелое течение. Кишечное кровотечение.

2. Развитие осложнения - кровотечения.

3. 10-14 суток.

4. Антропоноз.

5. Механизм - фекально-оральный, пути: водный, контактно-бытовой и пищевой.

6. Да, лето-осень.

7. Да, существуют химические вакцины.

8. Гемокультура.

9. Лейкопения, анэозинофилия.

10. Консервативная терапия, остановка кровотечения, коррекция возникшего дефицита ОЦК.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 13

1. Брюшной тиф, тяжелое течение. Перфорация тонкой кишки, перитонит.

2. Перитонит.

3. Развитие перитонита.

4. Оперативный метод лечения.

5. Свободный воздух в брюшной полости.

6. Да, лето-осень.

7. Да, есть химические вакцины.

8. Гемокультура.

9. Лейкопения, анэозинофилия. При перитоните - лейкоцитоз.

10. Экстренная госпитализация в ближайшее хирургическое отделение.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 14

1. Трехдневная малярия, средней степени тяжести.

2. Пребывание в эндемичной регионе.

3. Больной человек, паразитоноситель.

4. Циклом жизнедеятельности переносчиков.

5. Трансмиссивный, реже - гемотрансфузии.

6. Периодом лета комаров.

7. Нет.

8. Гемоскопия (мазки и толстая капля).

9. Гемоглобинурийная лихорадка, анемия.

10. Индивидуальная химопрофилактика

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 15

1. Тропическая малярия, тяжелое течение, малярийная кома.

2. Периоды апноэ чередуются с нарастающими, а затем убывающими по амплитуде дыхательными движениями.

3. Окончанием эритроцитарной шизогонии.

4. Больной человек, паразитоноситель.

5. Трансмиссивный, вертикальный, гемотрансфузионный, шприцевой.

6. Пребывание в эндемичных регионах, укусы комаров, гемотрансфузии, введение наркотиков внутривенно.

7. Особенностями жизнедеятельности переносчиков – комаров рода Anopheles.

8. Парентеральное введение хинина сульфата (20 мг/кг массы тела в сутки) и препаратов группы тетрациклина.

9. Нет.

10. Дегидратация, дезинтоксикация, купирование гипоксии головного мозга, глюкокортикостероиды, поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности организма.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 16

1. Туляремия, бубонная (гландулярная) форма, средней степени тяжести.

2. Контактный.

3. До 3-х недель, в среднем 3-7 дней.

4. Грызуны - зайцы, ондатры, водяная крыса, домовая мышь, обыкновенная полевка, хомяк.

5. Кожно-аллергическая проба с тулярином; серологические методы (РА, РПГА, ИФА); биопроба; бак. посев пунктата из бубона.

6. Бубонная форма чумы; доброкачественный лимфоретикулез; гнойные банальные лимфадениты; опухолевое поражение лимфоузлов.

7. Антибиотикотерапия; десенсибилизация; местное лечение.

8. Больной не заразен.

9. Клиническое выздоровление.

10. Неспецифическая профилактика; специфическая (живая ослабленная вакцина).

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 17

1. Первичная рожа левой голени и стопы, эритематозная форма, средней степени тяжести. Осложнение: левосторонний паховый периаденит.

2. Острое начало заболевания, синдром интоксикации, высокая температура тела, развитие характерной эритемы (четкие, неровные контуры, местная гипертермия), отсутствие болей в очаге воспаления в покое, частое развитие регионарного лимфаденита.

3. На фоне эритемы могут появиться буллы и геморрагии.

4. -гемолитический стрептококк группы А.

5. Достоверных критериев лабораторной диагностики рожи не существует.

6. Провоцирующие факторы; предрасполагающие факторы; генетическая предрасположенность.

7. Флегмона, абсцесс, тромбофлебит, дерматит, узловатая эритема.

8. Постельный режим; антибиотики; нестероидные противовоспалительные средства; антигистамины; антиоксиданты; ангиопротекторы.

9. Мазь усиливает экссудацию, замедляет репарацию в очаге воспаления, способствует появлению булл и геморрагий.

10. Лимфостаз, фибродема.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 18

1. Чума, бубонная форма, тяжелое течение. Осложнения: инфекционно-токсический шок, I стадия.

2. Чума относится к карантинным инфекциям.

3. Да.

4. Возможное пребывание больного в эндемичном очаге в течение максимального инкубационного периода (6 суток).

5. В природных очагах - суслики, сурки, песчанки; в синантропных очагах - крысы (серая, черная), домовые мыши, верблюды; человек с легочными формами.

6. Выделение и идентификация культуры возбудителя.

7. Да. Госпитализация в специализированное отделение, работающего в условиях карантина.

8. Антибиотикотерапия; дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы); глюкокортикостероиды.

9. При рано начатой терапии (в первые сутки заболевания) прогноз благоприятный.

10. 6 дней после разобщения с больным.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 19

1. Дифтерия ротоглотки, локализованная пленчатая форма, средней степени тяжести.

2. Да.

3. Для ангины не характерно: трудно снимающиеся плотные налеты; отек мягкого неба и дужек; цианотичный оттенок гиперемии; отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.

4. Corynebacterium diphtheriae.

5. Общий анализ крови, мочи, бак. посев слизи из зева и носа N 3.

6. Противодифтерийная сыворотка; антибиотики; патогенетическая и симптоматическая терапия.

7. Клиническое выздоровление, два отрицательных бак. посева отделяемого из зева и носа.

8. 7 дней.

9. АКДС, АДС, АДС-М, АД-М.

10. Инфанрикс.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 20

1. Дифтерия ротоглотки, токсическая форма  степени, тяжелое течение.

2. Плотный налет грязно-серого цвета; распространение налета на дужки и язычок; отек шеи до ключицы.

3. Corynebacterium diphtheriae.

4. Уточнить сроки вакцинации против дифтерии; контакт с больным дифтерией, ангиной; контакт с бактерионосителем.

5. Общий анализ крови, мочи, бак. посев слизи из зева и носа №3, ЭКГ, консультация ЛОР-врача.

6. Госпитализация в ПИТ; постельный режим; противодифтерийная сыворотка; патогенетическая терапия (экстракорпоральная детоксикация, неспецифическая дезинтоксикационная терапия, глюкокортикостероиды); антибиотикотерапия; симптоматическое лечение.

7. 7 дней.

8. Да.

9. Госпитализация в инфекционное отделение.

10. Обследование контактных.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 21

1. Обезвоживанием.

2. Гипотермия, снижение тургора кожи, афония, тонические судороги, частый жидкий стул.

3. Холера, дегидратация V степени, дегидратационный шок  степени.

4. Выезд в эндемичные районы, контакт с лицами, страдающими диареей, купание, питье некипяченой воды.

5. Биохимические - мочевина, креатинин, электролиты. Бактериологические; экспресс-методы.

6. Регидратация.

7. Тетрациклины, фторхинолоны.

8. Полиионные растворы электролитов.

9. По степени дегидратации (10% от массы тела) - объем первичной регидратации.

10. Выздоровление. 3 отрицательных бак.анализов кала.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 22

1. Перфорация язвы..

2. Операция..

3. Гемокультура, реакция Видаля.

4. Кровь, моча, желчь, кал..

5. Наблюдение 25 суток, бак.обследование.

6. Да.

7. Тонкий кишечник.

8. Анэозинофилия.

9. По эпидемическим показаниям.

10. Рецидивирующее течение.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 23

1. Сыпной тиф, средней степени тяжести.

2. Наличие педикулеза.

3. Серологические реакции: РНГА, РСК с риккетсиями Провачека.

4. Тетрациклины.

5. Васкулит.

6. 6-23 дня, в среднем - 10-14 дней.

7. Дезинсекция (борьба с педикулезом), наблюдение за контактными.

8. Возможны - болезнь Брилля.

9. ИТШ, острая сосудистая недостаточность, тромбозы, тромбоэмболии, психозы, полирадикулоневриты, гангрена, пролежни, неспецифические осложнения.

10. Вакцинация по эпидемическим показаниям.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 24

1. Сибирская язва.

2. Работа с животными, выделка шкур, разделка туш животных.

3. Кожная форма (карбункулезная).

4. Кожная, генерализованная (септическая - легочная, кишечная).

5. При кожной форме - бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого везикул, пустул, отделяемого язвы, тканевой жидкости с границы отека и здоровой ткани.

6. Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины); противосибиреязвенный иммуноглобулин. Дезинтоксикация, десенсибилизация.

7. Рожа, экзема, абсцесс, флегмона.

8. Вакцина, иммуноглобулин.

9. Сапроноз.

10. Обследование контактных.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 25

1. Бруцеллез, остро-септическая форма.

2. Фазе гематогенного заноса.

3. Бактериологические - выделение возбудителя из крови, костного мозга; серологические (Реакция Хаддльсона, Райта).

4. Проводят в лаборатории особо опасных инфекций. В связи с медленным ростом бруцелл окончательный ответ выдают через 30 дней.

5. Кровь.

6. Скрининговая реакция - реакция Хаддльсона. Специфические реакции - реакция Райта, РПГА с бруцеллезным диагностикумом.

7. Опорно-двигательный аппарат; центральная и периферическая нервная система; половая система; сердечно-сосудистая система.

8. Тетрациклины, фторхинолоны, рифампицин, левомицетин.

9. Вакцинация по эпидпоказаниям.

10. Живая вакцина.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 26

1. Иерсиниоз. Генерализованная форма. Смешанный вариант. Средняя степень тяжести.

2. Общий анализ крови, мочи. ФПП. Кровь на стерильность и гемокультуру. Бак. посев кала и мочи. РПГА с иерсиниозным и псевдотуберкулезным диагностикумами. УЗИ органов брюшной полости.

3. Этиотропная терапия (доксициклин 0,2 в 1-е сутки, затем по 0,1 в день - 10-14 дней; или ципрофлоксацин 0,25 х 2 раза в день - 5-7 дней). Дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые растворы). Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, пипольфен). Витаминотерапия.

4. Животные (мыши, крысы, кошки, собаки, коровы).

5. Нет.

6. Выздоровление, формирование вторично-очаговых форм (артриты, миокардиты).

7. Рецидивирующее течение.

8. Сапроноз.

9. Не является.

10. Не проводится.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 27

1. Амебиаз.

2. Хроническая дизентерия.

3. Общий анализ крови, мочи. Микроскопия испражнений (3-6 мазков теплых испражнений). РНГА. ИФА. РИФ. Ректороманоскопия, ФКС. УЗИ органов брюшной полости.

4. Стол № 4. Этиотропная терапия: Метронидазол (трихопол) - 0,6-0,8 - 3 раза в день - 5-10 дней, или тинидазол (фазижин) - 0,6 - 2 раза в день - 5 дней. Витаминотерапия. Антидиарейные средства, репаранты слизистой оболочки кишечника.

5. Источник инфекции - человек (носитель, больные острым и хроническим амебиазом).

6. Да.

7. Нет.

8. Ректороманоскопия.

9. Эндемичная.

10. Водный путь.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 28

1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Средняя степень тяжести. Олигурический период.

2. Пребывание в эндемичном очаге.

3. Общий анализ крови, мочи. Креатинин, мочевина крови, мочи. ИФА с антигеном вируса Hantaan и антитела к нему в РНИФ.

4. Стол № 4. Постельный режим. Дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые растворы - количество выпиваемой и вводимой больному жидкости не должно превышать суточный объем выделяемой мочи и рвотных масс более чем на 1000 мл). Десенсибилизирующая терапия. Витаминотерапия.

5. Клиническое выздоровление, не раньше 28-го дня болезни.

6. Мышевидные грызуны.

7. Нет.

8. Выздоровление. Летальный исход (до 10%), формирование остаточных изменений.

9. Неспецифическое.

10. Нет.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 29

1. Описторхоз, острая фаза.

2. Употребление рыбы.

3. Вирусные гепатиты.

4. Общий анализ крови, мочи. ФПП. Кровь на стерильность и гемокультуру. ИФА с описторхозным диагностикумом. УЗИ органов брюшной полости. Анализ кала на яйца глистов.

5. Инвазированные люди и рыбоядные животные.

6. Этиотропная терапия: празиквантель (бильтрицид) 75 мг/кг массы тела в 3 приема. Дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые растворы, гемодез). Десенсибилизирующая терапия (диазолин, супрастин, пипольфен). Витаминотерапия. Желчегонные, спазмолитики.

7. Нет.

8. Выздоровление.

9. Неспецифическая.

10. Хронический гепатит.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 30

1. ВИЧ-инфекция- II - А стадия.

2. Лимфогранулематоз, ДБСТ, бруцеллез.

3. Общий анализ крови, мочи. Кровь на стерильность и гемокультуру. Иммунограмма. ИФА (антитела к ВИЧ). Иммуноблот.

4. Да, комбинация 3 групп препаратов: нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы (ретровир, эпивир, видекс). Ингибиторы обратной транскриптазы (вирамун). Ингибиторы протеазы (вирасепт, инвираза, норвир).

5. Вирусоноситель, больной человек.

6. Кровяно-контактный, половой, вертикальный, контактно-бытовой.

7. Генерализованные оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли.

8. Нет.

9. Контакты с подобными больными.

10. Постконтактная профилактика.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 31

1. Острая дизентерия, колитический вариант, средней тяжести.

2. Копрограмма, 3-кратный бак. посев кала, РПГА с дизентерийным антигеном.

3. Копрограмма.

4. Фуразолидон, фторхинолоны.

5. Дезинтоксикация, эубиотики, вяжущие, ферментные препараты.

6. Спазмолитики, жаропонижающие.

7. Употребление недоброкачественной воды для питья и бытовых нужд, употребление молочных продуктов; контакт с больными или бактерионосителями.

8. Клиническое выздоровление. При госпитализации по эпид. показаниям - один отрицательный бак. посев кала.

9. Лицам, имеющим санитарную книжку.

10. Вакцинация по эпидпоказаниям.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 32

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. Дегидратация  степени.

2. Копрограмма, 3-кратный бак. посев кала, (гемокультура, б/посевы мочи, рвотных масс, промывных вод желудка; РПГА с сальмонеллезными антигенами.

3. Вторая (осиплый голос, судороги икроножных мышц).

4. Патогенетическая: дезинтоксикация, регидратация, антидиарейные средства, ферментная терапия. Симптоматическая терапия - спазмолитики, жаропонижающие, противорвотные.

5. Употребление яиц, мясопродуктов, контакт с больным.

6. Гастроэнтеритический .

7. Большое количество перевариваемой клетчатки, мышечных волокон, зерен крахмала, капли жира.

8. Да. 1 бак. посев кала (работает поваром).

9. Да. В течение 1 месяца.

10. S. enteritidis.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 33

1. Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант, легкое течение. Дегидратация  степени.

2. Копрограмма, 3-кратный бак. посев кала, бак. посев рвотных масс (промывных вод желудка), РПГА с сальмонеллезными и дизентерийным антигенами.

3. Употребление молочных продуктов; употребление недоброкачественной воды для питья и бытовых нужд; контакт с больными или бактерионосителями.

4. Сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз, кампилобактериоз, аппендицит; НЯК и другие.

5. Фуразолидон, бисептол.

6. Лейкоциты, эритроциты, слизь.

7. Клиническое выздоровление, один отрицательный бак. посев кала.

8. Да. В течение одного месяца.

9. Нет.

10. Sh. Sonnae, Sh. Flexneri.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 34

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, дегидратация  ст. Гиповолемический дегидратационный шок  ст.

2. Регидратация- струйно солевые растворы.

3.  ст.

4. 7-9% от массы тела.

5. Копрограмма, 3-кратный бак. посев кала, бак. посевы крови (гемокультура), мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, РПГА с сальмонеллезными антигенами, гематокрит, электролиты, КЩР.

6. Синдром гастроэнтерита.

7. Большое количество перевариваемой клетчатки, мышечных волокон, зерен крахмала; капли жира.

8. Синдром гастроэнтерита.

9. S. enteritidis.

10. Нет.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 35

1. Острая дизентерия, колитический вариант, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок II степени.

2. Противошоковая терапия – реополиглюкин, дезинтоксикация, глюкокортикостероиды.

3. Копрограмма, 3-кратный бак. посев кала, бак. посевы крови (гемокультура), мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, РПГА с сальмонеллезными антигенами, КЩР.

4. Синдром колита.

5. Альбумин, реополиглюкин, гемодез после восстановления АД, глюкозо-солевые растворы.

6. Употребление недоброкачественной воды для питья и бытовых нужд, употребление молочных продуктов; контакт с больными или бактерионосителями.

7. Свечи, микроклизмы с растворами антисептиков, репарантами слизистой оболочки.

8. Колитический, гастроэнтероколитический варианты.

9. Декретированные профессии в течение месяца.

10. Заключительная дезинфекция.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 36

1. ГЛПС.

2. Мочевой, интоксикационный.

3. Грызуны.

4. Контактный, аэрогенный, алиментарный.

5. Дезинтоксикация. ГКС, форсированный диурез, гемодиализ, противовирусные (рибавирин).

6. Природно-очаговая.

7. Городские и сельские очаги.

8. Профессиональный тип заражения.

9. Не разработана.

10. Не проводится.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 37

1. ГЛПС.

2. Контакт с грызунами.

3. Олигурический период.

4. Почечный, геморрагический.

5. РНИФ, ИФА.

6. Грипп, сыпной тиф, псевдотуберкулез, гломерулонефрит.

7. Дезинтоксикационная терапия, ГКС, диуретики, рибавирин, гемодиализ.

8. Рибавирин.

9. Грызуны.

10. Контактный, аэрогенный.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 38

1. Грипп, токсикоз  степени.

2. Интоксикационный.

3. Больной человек.

4. Аэрогенный механизм, воздушно-капельный путь.

5. ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция), брюшной тиф, малярия.

6. Этиотропная (ремантадин, арбидол). Патогенетическая – дезинтоксикационная, укрепление сосудистой стенки, десенсибилизация. Симптоматическая - противокашлевые, сосудосуживающие капли, антипиретики.

7. РТГА в парных сыворотках (4-х кратное нарастание титра антител); РИФ с мазками и отпечатками слизистой носа.

8. Инфекционно-токсический шок, отек легких, отек - набухание головного мозга.

9. Интерферон, оксалиновая мазь, ремантадин, циклоферон.

10. Вакцины (живая, убитая цельновирионная, расщепленная, химическая).

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 39

1. Грипп, токсикоз  степени, ИТШ  ст.

2. Больной человек.

3. Механизм - аэрогенный, пути - воздушно-капельный ивоздушно-пылевой.

4. Противошоковая терапия (реополиглюкин, инфузионная терапия, большие дозы ГКС).

5. ОАК, ОАМ, РТГА с антигенами вируса гриппа; - РИФ мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа. КЩР, ЭКГ, коагулограмма.

6. ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекции), ГЛПС, сыпной тиф, брюшной тиф.

7. Интерферон, бонафтон, ремантадин, дибазол (per os), индукторы интерфероногенеза (циклоферон, амиксин).

8. Инфекционно-токсическим шоком.

9. Существует. Вакцины (живая, убитая цельновирионная, расщепленная, химическая).

10. Бактериальные осложнения (синуситы, отиты, пневмонии, пиелонефрит).

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 40

1. Грипп.

2. ОАК, ОАМ, РСК, РИФ.

3. Другие ОРВИ, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз.

4. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия, противовирусные прививки.

5. Да (ремантадин, тамифлю).

6. Больной человек.

7. Аэрогенный механизм, воздушно-капельный путь.

8. Большая скученность людей, снижение активности местных защитных механизмов.

9. Существует.

10. Неспецифическая профилактика в эпид.сезон.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 41