Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 3.

Больной 52 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, кожный зуд, кровоточивость десен, боли в ногах. Два-три года назад стал отмечать повышенную утомляемость, сни­жение работоспособности, тяжесть в голове. Состояние значительно ухуд­шилось за последние 6 месяцев, когда появились мигренеподобные голов­ные боли, кожный зуд, усиливающиеся после приема ванны, кровоточи­вость десен, приступообразные боли в пальцах стоп. Объективно: кожные покровы с красно-цианотичным оттенком, особенно на лице и ладонях. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны легких и сердца без особенностей. АД - 170/95 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает из подреберья на 1 см, плотная, безболезненная. Анализ крови: гемоглобин - 201 г/л, эритроциты – 6,35х10⁹/л, цветовой показатель – 0,95, лейкоциты – 10,3х 10⁹/л, базофилы - 0%, эозинофилы - 45%, палочкоядерные – 6,5%, сегментоядерные - 60%, лимфоциты - 24,5%, моноциты - 4,5%, тромбоциты - 500х10⁹/л, СОЭ - 1 мм/час.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 4.

Больная 35 лет. Жалобы на слабость, головокружение, появление кро­- воподтеков без видимых причин. Больна 4 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные с петехиями и экхимозами. Миндалины не увеличены. Патологии легких, сердца не обнаружено, печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: гемоглобин - 80 г/л, эритроциты - 2,4х10¹²/л, лейкоциты - 2х10⁹/л, тромбоциты - 20,0х10⁹/л, СОЭ - 42 мм/час.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических

состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.