Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 6.

Больная 60 лет. Поступила с жалобами на резко выраженную общую слабость, головокружение, ощущение "ватных" ног. Больна в течении одного года. 1,5 года назад  резекция желудка по поводу опухоли. При осмотре: одутловатость лица, бледность кожи с желтушным оттенком, субиктеричность склер. Дыхание везикулярное, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Сосочки языка атрофированы, язык ярко-красного цвета. Печень, выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется, отеков нет. Анализ крови: гемоглобин - 50 г/л, эритроциты - 2,2x10¹²/л, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты - 2,5x10⁹/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 38 %, лимфоциты - 42%, моноциты - 11%, тромбоциты - 70x10⁹/л. СОЭ - 40 мм/час, макроцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота; билирубин - 34 мкмоль/л, свободный -32 мкмоль/л.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Оцените или назначьте план обследования и лечения.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 5.

Больная Ф., 43 лет, работала маляром 14 лет, имела контакт с ароматиче­скими углеводородами, включая бензол. 5 лет назад стала отмечать нарас­тающую общую слабость, утомляемость на работе, а последние 3 года  обильные и длительные менструации, появление спонтанных синяков на коже. При осмотре: больная пониженного питания, кожа бледная, имеются экхимозы, лимфатические узлы не увеличены. АД - 100/70 мм. рт. ст. Пульс - 96 в минуту. Анализ крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,3х10¹²/л, цветовой показатель – 0,8, ретикулоциты - 2%, тромбоциты - 90х10⁹/л, лейкоциты - 4.6х10⁹/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 37%, лимфоциты - 44%, эозинофилы - 8%, моноциты - 8%.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.