Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 8.

В детскую больницу поступил ребенок в возрасте 1 год 5 мес. Со слов матери, ребенок часто плачет, плохо набирает в весе, ухудшение состояния связывает с пере­несенной вирусной инфекцией. При осмотре отмечается "башенный" череп, бледно-желтушные кожа и слизистые, ЧСС -150 в 1 мин, увеличение селезенки. В общем анализе крови: гемоглобин - 76 г/л, цветовой показатель - 0,9, ретикулоциты - 12%, лейкоциты -7,8х10⁹л, СОЭ - 23 мм/ч, отмечается микросфероцитоз эритроцитов, уменьшение осмотической стойкости эритроцитов, билирубин крови общий -78 мкмоль/л, прямой - 48 мкмоль/л.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 7.

Больная 65 лет. Жалобы на одышку при ходьбе, общую слабость, плохой аппетит, чувство онемения в конечностях, шаткую походку. Больна 6 месяцев. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, с желтушным от­тенком. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхуш­ке. Пульс - 88 в минуту. АД - 140/80 мм.. рт. ст. Язык со сглаженными со­сочками, печень у края реберной дуги. При неврологическом исследовании  нарушение глубокой чувствительности. Анализ крови: гемоглобин - 85 г/л, цветовой показатель - 1,2, тромбоциты - 45,3x10⁹/л, лейкоциты - 4,7х10⁹/л, базофилы - 0, эозинофилы - 0, палочкоядерные - 6, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 20, моноциты - 4, СОЭ - 31 мм/час; макроцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота. Железо сыворотки крови - 25 мкмоль/л, билирубин - 25 мкмоль/л, свободный - 24 мкмоль/л.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор ____________Ю.В. Пархоменко

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе, к.м.н., доцент

__________________________О.В. Ходакова

Задача № 9.

В стационар доставлен молодой человек, житель Азербайджана, с жалоба­ми на интенсивные боли в поясничной области, уменьшение суточного количества мочи, черный цвет мочи, интенсивное желтушное окрашивание кожи и слизистых. Из анамнеза выяснено, что в течение 5 дней до поступления больного беспокоили боли в горле, в связи, с чем принимал сульфадиметоксин. В общем анализе крови: гемоглобин - 36 г/л, эритроциты - 1,5х 10¹²/л, СОЭ - 23 мм/ч, билирубин крови общий - 78 мкмоль/л, прямой - 58 мкмоль/л, отмечается значительное увеличение селезенки.

Задание:

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

3. Поставьте развернутый диагноз.

4. Назначьте план обследования и лечения.