Вопрос 13:

Последовательность изготовления металлокерамического протеза следующая:

1) препаровка зубов и получение двухслойного слепка, определение цвета керамического покрытия;

2) изготовление комбинированной разъемной модели;

3) подготовка моделей опорных зубов;

4) получение пластмассового остова (колпачков) коронок;

5) моделирование каркаса коронок;

6) моделирование промежуточной части протеза;

7) установка литниковой системы, приготовление огнеупорной формы и получение каркаса протеза методом литья;

8) припасовка и шлифовка каркаса;

9) обезжиривание поверхности каркаса и получение оксидной пленки;

10) нанесение первого — грунтового— слоя керамического покрытия и его обжиг;

11) моделирование из дентинной массы формы коронок и зубов промежуточной части; 12) второй обжиг;

13) коррекция размера, формы керамического покрытия, окклюзионной поверхности коронок и фасеток;

14) третий обжиг;

15) припасовка протеза в полости рта;

16) коррекция цвета и глазуровка протеза при окончательном (четвертом) обжиге;

17) окончательная обработка металлического каркаса протеза;

18) фиксация протеза в полости рта.

Вопрос 14:

При избыточном содержании фтора.

Комплексные меры: снижение кол-ва фтора в питьевой воде путем замены источника или за счет смещения водоисточника, очистка питьевой воды от избытка фтора.

Индивидуальные: применять с момента рождения ребенка, избегать искусственного вскармливания, раннее введение прикорма. Дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция. Вывоз детей на летний период из эндемического района. Введение в рацион морской рыбы, шпината и животные масла.

При недостатке фтора (фторирование воды при центральной сис-ме водоснабжения, к воде добавляют растворимые соли, создавая норму 1 мг/л, фторирование соли, молока, приведение таблеток фторида натрия, эффективны во время развития и созревания зубных тканей. Доза: до 2 лет 0.25 мг; 2-4 года 0.5 мг; с 5 лет 1 мг. Ежедневно до 14-15 лет. Перерыв между ежегодными курсами 1-2 месяца летом. Витафтор – жидкость с витаминами А,С,D и фторида натрия, применять внутрь с интервалами 2-4 недели каждые 3 месяца, в воде где минимальное содержание фтора. Доза: 1-6 лет 0.5 чайной ложки 1 раз в день, 7-14 лет 1 чайная ложка 1 раз в день в течение месяца). Применение фторлаков, гелей и фторсодержащих зубных паст.

Вопрос 15:

Некоторые соединения фтора (напр., HF) очень токсичны. Потенциально летальная доза NaF при пероральном поступлении составляет всего 5-10 г. При остром отравлении фтором преобладают симптомы поражения центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, мышечные судороги, падение артериального давления, развитие коматозного состояния. В эксперименте NaF используется для блокирования аденилатциклазы.

Хроническая интоксикация обычно развивается при употреблении питьевой воды с повышенным содержанием фтора (более 4 мг/л). При этом основные патологические изменения возникают в костях и зубах, однако наблюдаются также и расстройства обмена веществ, нарушение свертывания крови и т.д. Флюороз костей развивается, как правило, через 10-20 лет хронического воздействия фтора.

Основные проявления избытка фтора:

появление меловидных пятен на зубах, разрушение зубной эмали, хрупкость зубов, остеосклероз (флюороз);

остеомаляция, остеопороз, кальциноз сухожилий и связок, образование костных шпор;

кровоизлияния в области десен, слизистых оболочек рта и носа;

потеря голоса, сухой удушливый кашель;

брадикардия, понижение кровяного давления;

зуд кожи, раздражение и слущивание эпидермиса

нарушение жирового и углеводного обмена.

Синергисты и антагонисты фтора.

Всасываемость фтора в желудочно-кишечном тракте зависит от растворимости его солей и концентрации кальция. Фтор угнетает метаболизм йода и может индуцировать зоб. Магний тормозит усвоение фтора организмом.