1. Удаление корня зуба 34.

Тарусальная анестезия: род больного открыт max широко, вкол иглы перпендикулярно к СО щеки направляя шприц с противоположной стороны, шприц располагается на уровне больших коренных зубов. Место вкола – ниже на 0.5 см жевательной поверхности 3 маляра и линией образованной латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой, иглу продвигают до кости на глубину до 2 см, блокирует нижний альвеолярный и щечные нервы, выводим иглу на несколько мм и выключаем язычный нерв.

Зона обезболивания СО и кожи щеки, СО альвеолярной части НЧ от середины 5 зуба до середины 7 зуба.

Или инфильтрационная анестезия: иглу погружают под углом 40-45 градусов в область переходной складки вводят анестетик.

Интралигоментарная анестезия: вкол в области сосочка в центре (с двух сторон, если многокорневой), скос иглы к корню на глубину 3 мм угол вкола 30-40 градусов, вводится примерно 1 мл.

Отслаивание круговой связки зуба, затем наложение щипцов изогнутые по ребру с широкими щечками (клювовидные), продвижение щечек под десну, смыкание щипцов люксация (1 движение в вестибулярную сторону, т.к. толщина компактного слоя с наружной стороны меньше), тракция (извлечение зуба из лунки). Кюритаж лунки зуба, антисептическая обработка хлоргексидин 0,05%, сдавление краев лунки, гемостаз. При этом врач стоит справа и немного позади от больного.

2. Брекет система на зубы НЧ.

3. Ортопедическое лечение: мостовидный протез с опорой на зубы 1.7, 1.8, 1.3. Либо импланты1.6 и 1.4 1.5 искусственный. Либо все три импланта.

4. Лечение флюороза суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализирующей терапией. Отбеливание производят растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20-30 % раствором кислоты (соляной или фосфорной) в течение 2-3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы делают аппликацию 10 % раствора глюконата кальция в течение 15- 20 мин. В следующее посещение (не более чем через 1-2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только измененные в цвете участки эмали. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) наблюдается в течение 6-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо повторять с появлением пигментированных пятен (обычно через 6-8 мес). Рекомендуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Для чистки зубов используется паста реминерализующего действия.

• В настоящее время стараются применять сошлифовывание. С помощью паст содержащих хлористо-водородную кислоту карборунд и кремниевый гель. Отбеливающие препараты: растворы перекиси водорода 6% и 30%(пергидроль), 10% перекись карбамида, препарат в виде геля помещают в индивидуальную силиконовую капу, которую накладывают на зубы на 30 минут. Курс лечения 3-4 процедуры. Д

• Дефекты эмали в виде крапинок устраняются реставрационными работами, применяя композиты: филтек, валекс и др.

• Реминерализующая терапия: гель Рокс Медикал Минерал, белогель, кальций, фосфор применять 1-2 раза в день в течение месяца; Ремогель после чистки зубов 1 гель, затем 2 гель, 1-2 раза в день в течение месяца.

Зубные пасты без фтора, но с кальцием например Новый жемчуг – кальций.