2. Составьте план комплексного лечения.

1. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

2. Обучение гигиене.

3. Местная противовоспалительная терапия:

-антисептическая об-ка(ХГБ 0,06%)

-холисал 2р/сут

-ротовые ванночки(шалфей, ромашка)

4. Лечение повышенной стираемости – пломбирование полостей композитами либо замещение дефектов вкладками.

5. Электрофорез солей кальция

6. Имплантация в области 26 с последующим протезированием.

3. Ваша тактика по отношению зуба 2.6?.

Т.к.коронка разрушена полностью и уровень зуба находиться на 2мм ниже уровня десны, а так же имеется наличие разряжения в костной ткани округлой формы, с четкими контурами, размером до 8 мм в диаметре, зуб целесообразнее удалить.

4. Возможно ли проведение ортопедического лечения у данного пациента?

Возможно, после удаления 26 будет включенный дефект зубного ряда, чтобы не обрабатывать соседние интактные зубы лучше установить имплантат с последующим протезированием либо металлокерамический мостовидный протез с опорой на 25 и 27. А так же восстановление фронтальной группы зубов вкладками.

5. Определите показания для ортопедического лечения.

Включенный дефект в боковом отделе. Повышенная стираемость фронтальной группы зубов.

6. Опишите этапы зубного протезирования пациента.

На фронтальную группу изготовим вкладки: предварительно необходимо депульпировать зубы на которые будут изготавливаться вкладки(13-23,33-43), после того как зубы будут эндодонтически подготовлены проводим подготовку зуба под ЛКШВ (развертками Gates Gliden, Largo, распломбировываем канал, а также обработка коронковой части), затем моделируется штифтовкладка(прямой и косвенный методы)…. так же можно провести восстановление коронок зубов наиболее современными методами – CEREC, пресскерамика…

Пломбирование полостей композитом: механическая обработка зуба, антисептическая об-ка, пломбирование…

Имплантат + коронка:обязательно должен быть санирован.

Хирургический этап: медикаментозная обработка ПР, обезболевание – туберальная анестезия( на уровне М2, 0,5см книзу от переходной складки) , разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, остеотомия(перфорация кортикальной пластинки, сверление направляющим, а затем формирующим сверлом, зенковка, нарезка резьбы), создав ложе вкручивают имплантат, закрывают имплантат запорным винтом, укладывают слизисто-надкостничный лоскут над имплантатом и фиксируют швами. Через 3-4 месяца – второй этап – установка формирователя десны, еще через 2-3 недели начало протезирования.

Ортопедический этап: делаем оттиск для изготовления индивидуальной ложки (спидекс), после того как индивидуальная ложка изготовлена, высверливаем в ней отверстие в проекции будущего зуба (метод открытой ложки). Затем к имплантату фиксируем трансфер (позволяет передать месторасположение и наклон имплантата), снимаем оттиск, после затвердевания м-ла удаляем винты фиксирующие трансферы, выводим оттиск из полости рта вместе с находящимися в нем трансферами (в лаб. к расположенным в оттиске трансферам присоединяют аналоги имплантатов и отливают из гипса рабочую модель). Устанавливается выбранный абатмент на имплантат, блокируется отверстие для винта, снимается оттиск, устанавливается временная коронка. В лаборатории: изготавливается прочная гипсовая модель, устанавливается в артикулятор, по стандартной методике изготавливается восковой колпачок для изготовления каркаса коронки (изготавливается литник, наносится огнеупорная смесь, и отливается колпачок), припасовка готового каркаса на рабочей модели. После примерки готового колпачка, происходит нанесение опакового слоя, затем облицовочного материала. Полирование готовой конструкции. Затем фиксация в ПР. Проверка окклюзии.

Мостовидный протез с опорой на 25 и 27:

Терапевтический этап: эндодонтическое лечение зубов 25 и 27. Подготовка под ЛКШВ.

Ортопедический этап: снятие оттиска (двойной или сэндвич), моделировка вкладки (косвенный метод), отливка вкладки, фиксация вкладок в ПР, снятие оттисков для изготовления мостовидных протезов, изготовление каркасов, припасовка каркасов в ПР, нанесение опакового слоя, нанесение облицовочного слоя, полирование, фиксация протеза в ПР. Проверка окклюзии.

7. Возможно ли проведение пародонтологического лечения у данного пациента?

Возможно и необходимо, чтобы патологический процесс не прогрессировал можно назначить VECTOR, после того как снимем воспаление.

8. Определите показания для пародонтологического лечения.

Десна гиперемирована, влажная, блестящая, десневые сосочки отечны, при зондировании кровоточат. Глубина пародонтальных карманов 4 мм

9. Имеется ли взаимосвязь между возрастом пациента и состоянием твердых тканей зубов.

Взаимосвязь между возрастом пациента и состоянием твердых тканей имеется но так же имеется влияние вредной привычки пациента – курение в течение 10 лет с использование мундштука. В возрасте 40 лет физиологическая стираемость фронтальной группы зубов – стирание эмали дистального угла, обнажение дентина на режущем крае в виде полоски.

10. Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки диагноза.

ЭОД (оценка состояния пульпы, для выбора лечения),

ОПТГ