5.6.Комплексный план лечения. Этапы лечения

Этиотропная терапия:

Общая:

• Дифлюкан по 50 мг 1 раз в день курс 7-14 дней.

• Низорал, оранозол по 1 таб 2 раза в день курс 15-30 дней.

• Пимафуцин по 1 таб 4 раза в день курс 5 дней.

• Гексорал по 1 таб после еды рассасывать во рту до полного растворения.

• Для уменьшения дискомфорта в связи с сухостью полости рта – искусственная слюна Бенсилон по 1 столовой ложки 3-4 раза в день 10 минут держать во рту

• Консультация к микологу, эндокринологу

Местное:

• Щелочные растворы 2-4% раствор гидрокарбоната натрия

• Препараты I: 1 % раствор йодинола; раствор Люголя. Применять в виде туширования 1-2 раза в день.

• Анилиновые красители. Фуксин.

• Декамин в форме карамели по 1-2 карамели 6-8раз в день

• Обработка съемного протеза содовым раствором

• Для заеды – 5% левориновая мазь, 0,5% декаминовая мазь, мазь клотримазол 1%

После лечения кандидоза – ортопедическое лечение

7.Особенности изготовления съемных протезов у пациентов с данной патологией.

8. Укажите особенности ухода за протезами.

Мыть их необходимо ежедневно, желательно после каждого приема пищи. Чистить протезы можно с помощью обычной или специальной зубной щетки и пасты

. Для очистки зубных протезов можно воспользоваться специальными очищающими таблетками для механической и антисептической обработки, которые уничтожают до 99,9% бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта. В стакан с чистой водой помещается протез и опускается таблетка, протез выдерживается в растворе определенное время, рекомендуемое фирмой-производителем. В состав таблеток входит активный кислород, который механически очищает и равномерно распределяет чистящие вещества по поверхности протеза.

Если у вас съемные пластиночные протезы, то после привыкания к протезам вы можете снимать их на ночь. Поскольку протезы обязательно должны находиться во влажной среде, хранить их лучше в специальных контейнерах, которые продаются в аптеках, или в любой другой емкости, обернув протез влажной салфеткой.

Если у вас бюгельный протез, на ночь его снимать не надо.

Если вы заметили жжение слизистой оболочки, сильную сухость во рту, сыпь на коже и прочие необычные симптомы, необходимо обратиться к стоматологу, который при необходимости направит вас к врачу-аллергологу для постановки аллергологических проб.

При пользовании съемными зубными протезами необходимо избегать приема вязкой, липкой пищи (жевательная резинка, ириски и др.), так как она может нарушать фиксацию протеза в полости рта и даже приводить к его поломке.

9.Индивидуальные средства гигиены данному пациенту ситуационная задача №2 (ронь)

Больная М., 53 лет жалуется на боли при приеме острой пищи, при чистке зубов пастой Парадонтакс.

Анамнез жизни: Сопутствующие заболевания: хр. Гастрит, хр. Холецистит, артериальная гипертензия контролируется ежедневным приемом лекарственных препаратов. Аллергоанамнез: аллергическая реакция на новокаин по типу крапивницы.

Анамнез заболевания: появление болей связывает с проведенной 3 месяца назад профессиональной гигиеной с помощью аппарата Айр-флоу. После проведения профессиональной гигиены врач порекомендовал пользоваться пастой Парадонтакс. Ее использование усилило болевые ощущения в полости рта. Пациентка самостоятельно заменила пасту на детскую. Боли при чистке зубов пропали, но прием пищи сохраняется болезненным на протяжении 3 месяцев.

Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Конфигурация лица изменена за счет выдвижения нижней челюсти вперед. Движение нижней челюсти плавное. Пальпация ВНЧ-сустава без особенностей. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Красная кайма губ физиологической окраски, кожа в углах рта не изменена. Преддверие полости рта мелкое, уздечка нижней губы прикрепляется к основанию межзубного сосочка. Уздечка верхней губы прикрепляется к середине альвеолярного отростка. В области первого моляра в/ч справа и слева открывается проток околоушной слюнной железы. При массировании выделяется среднее количество прозрачного секрета. Слизистая оболочка папиллярной, маргинальной и альвеолярной десны ярко-алого цвета. Вершины межзубных сосочков, при потрагивании участки измененного в цвете эпителия не снимаются. Десна плотно охватывает шейки зубов, зубные отложения отсутствуют.

На слизистой оболочки щек, переходных складках множество белесовато- перламутровых образований диаметром от 0,5 до 2 мм, сливающихся в ажурный рисунок. На слизистой оболочки ретромолярной области слева - участок серо-белого цвета размером 5х6 мм, бугристый, возвышающийся над окружающими тканями. При пальпации шероховатый, с подлежащими тканями не спаянный, безболезненный.

На слизистой оболочке щеки справа в дистальных ее отделах – ярко-красное пятно d 20 мм, в центре которого несколько дефектов неправильной формы, покрытых желтоватым налетом. Дотрагивание до этого участка вызывает боль. Слизистая твердого неба физиологической окраски, мягкое небо желтушно. Миндалины не увеличены, не выступают за края небных душек.

Язык незначительно увеличен в размерах, имеются отпечатки зубов на боковой поверхности языка. Нитевидные сосочки выражены умеренно, на спинке языка, ближе к корню, определяется желтоватый налет, плохо снимающийся при соскабливании. Дно полости рта физиологической окраски. Слизистая оболочка недостаточно увлажнена.

Зубная формула:

0 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1	0 0 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 0 0 0	3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 0 0

Прикус: прогенический (?)