4. Этап (ликвидация пародонтальных карманов).

• лоскутная операция. Сущность операции заключается в образовании и откидывания слизисто-надкостничного лоскута с последующим удалением поддесневых зубных отложений, грануляций, деэпителизации, удаление поверхностных слоев декальценированности кости, выравнивания края кости альвеолярного отростка.

1. Антисептическая обработка (хлоргексидин 0,05%, 1% раствор перекиси водорода, 0,2% раствор фурацилина).

2. Обезболивание - анестезия инфильтрационная, проводниковая.

3. Два вертикальных разреза от переходной складки и до края десны.

4. Два горизонтальных разреза со щечной и язычной сторон, отступив от края десны 1-1,5 мм, сохраняя ее фестончатость.

5. Отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута.

6. Удаление зубных отложений, деэпителизация, грануляций, сглаживание кости альвеолярного отростка, полировка цемента корня.

7. Обработка раневой поверхности антисептиками, остановка кровотечения. В рану остеопластические препараты (коллапан, коллапол, аллофибробласты, биоситакол).

8. Укладывание лоскута на место.

9. Фиксация его в каждом межзубном промежутке направляющими швами (полиамидной нитью).

10. Наложение швов на вертикальные разрезы.

11. Наложение защитной пародонтальной повязки.

12. Провести снятие швов на 7-10 сутки.

В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты (кетанов 0,25г 3 раза в день), антигистаминные (супрастин по 1 таб. 2 раза в день), антибактериальная терапия (трихопол по 0,25 г 3 раза в день, 3 дня). Иммунокорректоры (имудон). Местно – полоскание антисептиками (фурацилин 0,2%, хлоргексидин 0,025%).

• Ортопедическое лечение.

1. Изготовление бюгельного протеза.

1. Препарирование зубов 2.6, 1.6. и получение оттисков.

2. Получение моделей зубов и челюстей и фиксация их в артикуляторе или окклюдаторе.

3. Моделирование зубов.

4. Получение штампов или восковой композиции коронок.

5. Отливка коронок.

6. Шлифовка и полировка.

7. Припасовка коронок во рту больного.

8. Снятие оттисков для изготовления съемных протезов.

9. Определение центральной окклюзии.

10. Проверка восковой композиции съемных зубных протезов с искусственными зубами.

11. Припасовка и наложение готового протеза.

6. Какие возможны осложнения при проведении лечения у пациентки р.?

Рецидив. Изготовление шинирующей конструкции без учета функциональных и резервных возможностей опорных зубов и зубов-антогонистов -------- перегрузка пародонта зубов.

7. Какие виды обезболивания при проведении лечения Вы предложите?

Местное, проводниковое

8. Назовите особенности зубного протезирования у этой пациентки.

Необходимо учитывать состоянии пародонта, делать конструкции, которые будут отвечать эстетическим и функциональным требованиям и одновременно стабилизировать зубной ряд.

Ситуационная задача № 40.

Больной с., 60 лет, предъявляет жалобы на сухость во рту, сухость красной каймы губ, жжение слизистой оболочки полости рта, необычный вид языка.

В анамнезе: сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Красная кайма губ сухая, целостность эпителия не нарушена. Слизистая оболочка полости рта слегка увлажнена, слюна пенистая, вязкая. Эпителий слизистой щеки истончен. На спинке языка имеется серый налет в виде бляшки, плотно спаянный с подлежащей слизистой оболочкой и возвышающийся значительно над ее уровнем. При попытке удалить налет обнажается яркая эрозированная слегка кровоточащая поверхность, налет удаляется с трудом, частично. Гигиена полости рта неудовлетворительная. На верхней челюсти полный съемный пластиночный протез, базис изготовлен из акриловой пластмассы розового цвета, на нижней челюсти частичный пластиночный протез. На слизистой щеки справа образование округлой формы на широком основании, безболезненное при пальпации, мягкой консистенции, в цвете не изменено, размер очага 6мм.