Наметьте план лечения пациентки р.
Лечение должно быть комплексным, следует предусмотреть методы и средства направленные на нормализацию состояния пародонта, сочетанное общее и местное лечение. 1) воздействие на сосуды микроциркуляторного русла, улучшение обменных процессов. 2) воздействие на патологические процессы костной ткани альвеолярного отростка с целью стимуляции репаративного остеогенеза. 3) устранение симптомов заболевания.
1. профессиональная гигиена полости рта.
2. удаление зуба 3.7 разрушена бифуркация,
3. постоянное шинирование зубов 3.1, 4.1 3.2, 4.2. (съемная многозвеньевая шина)
5. лоскутная операция.
6. протезирование (бюгельный протез на верхнюю челюсть, цельнолитые металлические коронки на зубы 1.6, 2.6, шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть.).
Опишите этапы лечения пациентки р.
1 Этап (устранение пародонтопатогенных этиологических факторов).
профессиональная гигиена полости рта: контрольная чистка зубов и обучение гигиене полости рта, демонстрация налета, объяснения вреда налета, рекомендации и подбор средств гигиены полости рта (зубные пасты на основе трав “Лесной бальзам”, “Сolgate” с лесными травами, “Parodontax” и щетка со средней степенью жесткости, ополаскиватель «Лесной бальзам», «Plax», “Parodontax”.
врачебное удаление зубных отложений: механическое (кюретки, специальные ножи, эксковаторы); аппаратное (''пъезон мастер’’, “Airflow’’); медикаментозные (1. препараты нарушающие адсорбцию бактерий на поверхности зуба: глицерофосфат, фторид натрия, детергенты входящие в состав зубных паст. 2. поверхностно-активные вещества, обладающие бактерицидным и бактериостатическим действием: Карсодил).
Полировка поверхностей зубов и пломб с помощью резиновых чашечек, головок. Профессиональная обработка поверхностей зубов фторлаком, гелем (Флюокаль, Флюодент).
удаление зуба 3.7,
1) Мандибулярная анестезия и двух сторонняя инфильтрационная анестезия в области зуба , При широко открытом рте больного шприц располагают на уровне малых коренных или первого большого коренного зуба противоположной стороны. Вкол иглы производят в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки на середине расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних больших коренных зубов. Иглу продвигают кнаружи и кзади до контакта с костной тканью (на глубину 1,5-2 см), после чего вводят 2-3 мл анестетика для выключения нижнего альвеолярного и язычного нервов. Если крыловидно-нижнечелюстная складка широкая, вкол иглы производят в середину, если узкая – в медиальный край ее.Зона обезболивания: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и передней 2/3 языка, кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка на стороне анестезии.
Вкол под слизистую в переходную складку в области проекции верхушки корня зуба (скосом иглы к кости, под углом 40-45° к альвеолярному отростку). Ввести медленно анестетик до 1 мл.
Сделать вторую инъекцию под слизистую с язычной стороны в месте перехода неподвижной слизистой в подвижную и ввести до 0,7 мл анестетика.
2) Подготовка инструмента. Используем щипцы клювовидные с не сходящимися щечками, на концах щечек выступы треугольной формы виде шипов для удаления зуба 3.7
3) Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю. Кресло опускают, спинку его и подголовник перемещают так, чтобы туловище и голова больного находились в вертикальном положении или голова была слегка наклонена вперед, а нижняя челюсть располагалась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Во время удаления больших коренных зубов слева врач располагается несколько впереди и справа от больного.
4) Отслоение круговых связок 3.7,
Удаление 3.7. Наложение щипцов. Щипцы накладываются и продвигаются так, чтобы треугольные выступы щечек вошли в промежуток между корнями. Смыкание щипцов. Вывихивание зуба (люксация). Вывихивают эти зубы раскачивающими движениями. Зуб вывихивают вначале в язычную, потом в щечную сторону. Выведение зуба из лунки (тракция). Кюретаж лунки. Выравнивание краев альвеолы и десневого краев. Антисептическиая обработка хлоргексидин 0,05%. Сближение краев лунки: гемостаз.
постоянное шинирование
Съемные шины
Шинирующее действие съемных шин обеспечивается системой многозвеньевых опорно-удерживающих кламмеров и окклюзионных накладок, соединенных в единую конструкцию.
