6. Составьте план ортопедического лечения.

Имплантация в области отсутствующих зубов.

Мостовидный протез с опорой на 25 и 27, 35 и 37 зубы.

7. Назовите особенности зубного протезирования у этой пациентки.

Незнаю….

При протезировании на имплантатах – необходимо проводить поддерживающую терапию пародонтита – проведение ПГПР, раз в полгода, вектор раз в 4 месяца, когда процесс стабилизируется – вектор раз в 6-8 мес.

Ситуационная задача № 39.(4)

Пациентка Р., 43 лет, обратилась к врачу стоматологу-терапевту с жалобами на кровоточивость десен при откусывании пищи и при чистке зубов, на подвижность передних зубов на нижней челюсти. Периодическую кровоточивость десен отмечает в течение последних 20 лет, обычно весной; примерно 6 месяцев назад появилась небольшая подвижность передних зубов, которая постепенно усиливалась. Ранее к врачу не обращалась.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; желтуха в 5 лет; хронический холецистит, хронический панкреатит.

Внешний осмотр: Кожа лица физиологической окраски, лицо симметрично.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка губ, щек, мягкого и твердого неба, дна полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена, блестящая, без видимых патологических изменений. Обнаружен мягкий зубной налет в значительном количестве, наддесневые и поддесневые зубные отложения. ИГ по Федорову-Володкиной равен 4, наддесневые зубные отложения.

Десны цианотичны, кровоточат при зондировании. Определяются пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм; ретракция десны - 3-4 мм.

Зубная формула:

0 0 пк к 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1	п 0 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 п	3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 п

4.2 4.1

3.1 3.2

• II–III степени подвижности. 1.8, 1.7, 2.7, 2.8 и 3.6 зубы отсутствуют. Индекс РМА = 55%; индекс ПИ = 5.8.

В молярах: 1.6, 2.6, 3.7 - обширные пломбы.

Данные рентгенологического обследования: 1.6, 2.6 зубы ранее депульпированы, каналы запломбированы на 2/3, изменений в периапекальных тканях нет. 3.7 зуб – ранее депульпирован, каналы запломбированы на 1/3 длины корней, в периапекальных тканях – обширное разряжение костной ткани без четких контуров с распространением патологического процесса до области бифуркаций корней.

На ортопантомограмме – укорочение высоты межальвеолярных перегородок от 1/2 до 2/3 длины корней зубов.

1. Поставьте предварительный диагноз.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести, хронический гранулирующий периодонтит зуба 3.7., частичная потеря зубов на верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.