Антипаркинсонические средства

Известно, что синдром паркинсонизма сопровождается изменением нормального соотношения между основными медиаторами, участвующими в передаче нервных импульсов в подкорковых узлах основания головного мозга. При этом содержание в мозгу ацетилхолина резко увеличивается, а медиатора дофамина - снижается. Поэтому важнейшей задачей патогенетической лекарственной терапии при паркинсонизме является применение препаратов, уменьшающих чувствительность тканей к ацетилхолину (центральные холинолитики), и лекарств, повышающих содержание дофамина в головном мозге (L-ДОФА, мидантан). Лучшие результаты достигаются при сочетании этих двух групп лекарств.

А) Центральные холинолитики

Циклодол (Cyclodolum) - ромпаркин, паркопан, ар-тан - влияет в основном на ригидность мышц (снижает их тонус) и гиподинамию. Назначается внутрь после еды в таблетках в нарастающей дозе от 0,0005 -0,001 г до 0,005-0,01 г в сутки (в 1-3 приема). Побочные явления: сухость во рту, тахикардия, головокружение, нарушение зрения. Противопоказания: глаукома, декомпенсированные заболевания сердца, печени и почек. Относится к списку А.

59))Леводопа с периферическим ингибитором ДОФА-декарбоксилазы, выписать рецепт, фармакологическая характеристика препарата.

Madopari 0.2

После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в дофамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате бóльшая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический дофамин часто вызывает побочные явления. Следовательно, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Что достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида — ингибитора периферической декарбоксилазы.

60)Центральный М-холиноблокатор для лечения лекарственного паркинсонизма, выписать рецепт. Антипсихотические лекарственные средства: классификация, механизмы действия, побочные эффекты.

Циклодол (Cyclodolum) - ромпаркин, паркопан, ар-тан - влияет в основном на ригидность мышц (снижает их тонус) и гиподинамию. Назначается внутрь после еды в таблетках в нарастающей дозе от 0,0005 -0,001 г до 0,005-0,01 г в сутки (в 1-3 приема). Побочные явления: сухость во рту, тахикардия, головокружение, нарушение зрения. Противопоказания: глаукома, декомпенсированные заболевания сердца, печени и почек. Относится к списку А.

Паркинсонизм - частое осложнение лечения препаратами, опустошающими запасы дофамина ( резерпин ), и блокаторами дофаминовых рецепторов ( фенотиазины , бутирофеноны ). Паркинсонизм чаще всего вызывают нейролептики , являющиеся сильными блокаторами D22-рецепторов и обладающие слабым М-холиноблокирующим действием (например, пиперазиновые фенотиазины , галоперидол и тиотиксен ).

Лекарственный паркинсонизм чаще развивается у женщин и пожилых. Он реже, чем болезнь Паркинсона , сопровождается тремором , а гипокинезия обычно бывает симметричной. Однако дифференциальная диагностика этих двух состояний все же основана на анамнезе.

Паркинсонизм обычно развивается в течение первых 3 мес приема препарата и сохраняется несколько месяцев (или дольше) после его отмены. В случае развития лекарственного паркинсонизма нейролептики отменяют, заменяют их на препараты с более выраженным М-холиноблокирующим действием