49)Антидот при передозировке мидазолама, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика агонистов бензодиазепиновых рецепторов.

Flumazenili 0,1%-1,0

Фармакологическое действие - блокирующее бензодиазепиновые рецепторы.

Конкурентно блокирует бензодиазепиновые рецепторы и снимает центральные психомоторные эффекты веществ, их возбуждающих. Нейтрализует снотворно-седативное действие и восстанавливает самостоятельное дыхание и сознание при передозировке бензодиазепинов. Обладает внутренней агонистической (по отношению к названным рецепторам) активностью (противосудорожной).

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Нитразепам и другие производные бензодиазепина:

анксиолитический (транквилизирующий) эффект: снижение беспокойства, тревоги, страха (в условиях клиники)

седативный эффект: успокоение, снижение реакции на раздражители

снотворный эффект

противосудорожное (в т.ч. противоэпилептическое)

мышечно-расслабляющее (центральный миорелаксант)

амнестическое действие: нарушение памяти

Эти эффекты возникают из-за стимуляции ГАМК-эргических процессов.

50)Препарат для купирования эпилептического статуса, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика противоэпилептических лекарственных средств.

Diazepami 0,5%-2.0

Противоэпилептические средства — лекарственные препараты, обладающие способностью предупреждать развитие припадков у больных эпилепсией.

Точный механизм действия противоэпилептических средств пока остается неизвестным и продолжает интенсивно изучаться. Очевидно, однако, что к снижению возбудимости нейронов эпилептогенного очага могут приводить разные механизмы. Принципиально они заключаются либо в торможении активирующих нейронов, либо в активации ингибирующих нервных клеток. В последние годы установлено, что большинство возбуждающих нейронов утилизируют глутамат, т.е. являются глутаматергическими. Существует три вида глутаматных рецепторов, наибольшее значение из которых имеет подтип NMDA (селективный синтетический агонист — N-метил-D-аспартат). NMDA рецепторы являются рецепторами ионных каналов и при возбуждении глутаматом увеличивают вход ионов Na+ и Ca2+ в клетку, вызывая повышение активности нейрона. Фенитоин, ламотриджин и фенобарбитал ингибируют высвобождение глутамата из окончаний возбуждающих нейронов, предупреждая тем самым активацию нейронов эпилептического очага.

51)Препарат при лечении больших судорожных припадков, выписать рецепт. Основные механизмы противосудорожного действия лекарственных препаратов.

Diphenini 0,1

Противоэпилептический препарат без выраженного снотворного эффекта; оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое и гипотензивное действие. Противоэпилептический эффект обусловлен стабилизацией нейрональных мембран тела нервной клетки, аксонов и в области синапса и вследствие этого ограничением распространения нейронального возбуждения и судорожной активности. Блокирует "быстрые" Na+-каналы, уменьшает вхождение Na+ и Ca2+, удлиняя тем самым рефрактерный период в процессе генерации нервных импульсов.

52)Препарат, вызывающий антероградную амнезию, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы. Снотворные средства группы бензодиазепина, оказывая противотревожное, седативное,

противосудорожное и центральное миорелаксирующеее влияние, близки к транквилизаторам. Их

эффекты обусловлены связыванием с бензодиазепиновыми рецепторами ω1 ω2 и ω5. Рецепторы со,

расположены в коре больших полушарий, гипоталамусе, лимбической системе, рецепторы ω2 и ω5

находятся в спинном мозге и периферической нервной системе. Все бензодиазепиновые рецепторы

аллостерически усиливают кооперацию ГАМК с ГАМКА-рецепторами, что сопровождается

повышением хлорной проводимости нейронов, развитием гиперполяризации и торможения. Реакция

с бензодиазепиновыми рецепторами происходит только в присутствии ГАМК.

Производные бензодиазепина, воздействуя как агонисты на бензодиазепиновые рецепторы ω1, ω2

и ω5, усиливают ГАМК-ергическое торможение. Реакция с рецепторами ω1 потенцирует вызываемое

ГАМК торможение коры больших полушарий и эмоциональных центров гипоталамуса и

лимбической системы (гиппокамп, амигдала). Активация рецепторов ω2 и ω5 сопровождается

развитием противосудорожного и центрального миорелаксирующего эффектов

Phenazepami 0,0005

53)Ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы, выписать рецепт, особенности фармакологического действия и применения. Cianamidi Капли (раствор) для приема внутрь 60 мг/мл. 4 ампулы по 15 мл и пустой флакон дозатор объёмом 15 мл Состав: в одной ампуле 15 мл содержится активное вещество: цианамид 0,9г (в 1 капле 3мг). Вспомогательные вещества: кислота сорбиновая, кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, вода для инъекций. Описание: прозрачный бесцветный раствор со слабым запахом уксусной кислоты.

bнутрь, по 36–75 мг (12–25 капель) 2 раза в сутки (через 12 ч) по индивидуальной схеме. Курс — не более 3 мес. После 5–6 дней проводят первую цианамидалкогольную пробу: через 4 ч после утреннего приема цианамида назначают 20–40 мл алкогольного напитка. Повторные пробы проводят через 1–2 (в стационаре) или 3–5 (амбулаторно) дней.

Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и блокирует окисление алкоголя до углекислого газа и воды. Повышает чувствительность к алкоголю, но снижает побудительную мотивацию к его употреблению. Накопление ацетальдегида (после приема алкоголя) вызывает тошноту, рвоту, покраснение лица, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, стеснения в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб и др. Повторное назначение алкоголя на фоне цианамида способствует выработке отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков.

54)Блокатор потенциалзависимых Na⁺-каналов при невралгии тройничного нерва, выписать рецепт. Анальгетики: классификация, механизмы анальгетического действия и показания к назначению разных групп препаратов.

Carbamazepini 0,2

Анальгетики подразделяются по нескольким признакам:

• Ненаркотические анальгетики

  1. Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.

  2. Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.

  3. Производные анилина — фенацетин, парацетамол.

  4. Производные алкановых кислот — ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак натрия.

  5. Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты).

  6. Прочие — натрофен, пироксикам, димексид, хлотазол.

• Наркотические анальгетики

  1. Агонисты опиоидных рецепторов (морфин, промедол, фентанил,оксикодон)

  2. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов (пентазоцин, буторфанол, бупренорфин)