30)Центральный адреномиметик, обладающий седативным и анальгетическим эффектом, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика группы.

Phenamini 0,01 ПСИХОСТИМУЛЯТОР Психостимуляторы — психотропные вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую активность организма. Они стимулируют высшие психические функции, быстро снимают усталость, сонливость, и вялость, повышают работоспособность. Многие из препаратов этой группы способны вызывать наркотическое привыкание и пристрастие. К группе психостимулятов могут относиться как лекарственные препараты, так и общедоступные средства (чай, кофе, табак), а также запрещённые наркотики.

Амфетамин (сокр. от α-метилфенилэтиламин) — стимулятор центральной нервной системы, производное фенилэтиламина. Механизм действия основан на выбросе нейромедиаторов (дофамина и норадреналина). Действие амфетамина основано на увеличении выброса катехоламинов, в особенности дофамина и норадреналина, из пресинаптических окончаний. При нормальной работе дофаминергического синапса выброс дофамина в синаптическую щель осуществляется посредством экзоцитоза везикул, содержащих дофамин. После этого происходит обратный захват дофамина в клетку

31)Антидеполяризующий миорелаксант, способствующий гистаминолиберации, выписать рецепт.

Tubocurarini chloride 1%-1,5 Вызывает блокаду н-холинорецепторов скелетных мышц.

Недеполяризирующие миорелаксанты - блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, не вызывая деполяризацию. Продолжительность действия и свойства зависят от препарата.

Периферические миорелаксанты: классификация, механизмы действия, побочные эффекты. миорелаксанты периферического действия) лекарственные средства, блокирующие передачу нервных импульсов с двигательных нервов на скелетную мускулатуру, вызывая ее расслабление (d-тубокурарина хлорид,

Применение вещества Тубокурарина хлорид

Необходимость миорелаксации во время ИВЛ, фармакологически или электрически индуцированные мышечные судороги, диагностика миастении.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению

Миастения, тяжелая почечная недостаточность.

32)Деполяризующий миорелаксант, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.

Dithylini 2%-5,0

Деполяризующие миорелаксанты, по структуре напоминающие ацетилхолин, взаимодействуют с н-холинорецепторами и вызывают потенциал действия мышечной клетки. Однако в отличие от ацетилхолина деполяризующие миорелаксанты не гидролизуются ацетилхолинэстеразой, и их кон­центрация в синаптической щели достаточно долго не снижается, что вызывает длительную деполяризацию конечной пластинки.

33)Селективный α-адреноблокатор, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика адреноблокаторов и симпатолитиков. Побочные эффекты терапии симпатолитиками.

Doxazosini o,001

Фармакологическое действие - гипотензивное, сосудорасширяющее, гиполипидемическое, спазмолитическое.

Селективно блокирует постсинаптические альфа1- Снижает ОПСС. Антигипертензивный эффект частично обусловлен экранированием альфа1-адренорецепторов в ЦНС. Адренолитическое действие в наибольшей степени проявляется в сосудах почек, кожи, в меньшей — в чревных, церебральных и легочных сосудах. Во время физической активности вазодилатирующий эффект сильно выражен в почках и коже и меньше — в мышцах. Снижает пред- и постнагрузку, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Системное АД снижается умеренно без возникновения рефлекторной тахикардии. Редуцирует уровень общего холестерина, атерогенных фракций липопротеидов и повышает содержание ЛПВП. Подавляет синтез коллагена в сосудистой стенке. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, увеличивает концентрацию тканевого активатора плазминогена. Уменьшает тонус гладкомышечных клеток стромы и капсулы предстательной железы, а также шейки мочевого пузыря.

a-Адреноблокаторы полностью устраняют гипертензивное влияние избирательного a-

адреномиметика мезатона, уменьшают действие норадреналина (сохраняются β1-

адреномиметические эффекты). На фоне a-адреноблокаторов адреналин снижает АД, так как

сосудосуживающие a-адренорецепторы блокированы, но сохраняется функция сосудорасширяющих

β2-адренорецепторов.

a-Адреноблокирующей активностью обладают средства растительного происхождения

(дигидрированные алкалоиды спорыньи) и синтетические препараты.

a-Адреноблокаторы суживают зрачки без изменения аккомодации (при применении в глазных

каплях), усиливают перистальтику кишечника, повышают секрецию желудочного сока.

Антиангинальное действие β-адреноблокаторов обусловлено снижением потребности сердца в

кислороде. Лекарственные средства этой группы:

· уменьшают частоту сердечных сокращений;

· ограничивают окисление в сердце свободных жирных кислот, подавляя липолиз в жировой ткани

(окисление жирных кислот требует большого количества кислорода);

· удлиняют диастолу

Противоаритмическое действие

β-Адреноблокаторы уменьшают возбудимость и автоматизм синусного, атриовентрикулярного

узлов, гетеротопных и эктопических очагов (в большей степени в желудочках).

Симпатолитики снижают частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, расширяют

сосуды. Октадин не тормозит секрецию ренина, ухудшает региональное кровообращение в почках,

печени и головном мозге, в начале терапии вызывает задержку ионов натрия и воды (необходима

комбинация с мочегонными средствами). Расширяет как резистивные артерии, так и емкостные вены,

поэтому снижает АД по резко ортостатическому типу. Вызывает тяжелый ортостатический коллапс,

особенно у пожилых людей, в теплую погоду, при приеме алкоголя, физической нагрузке. Для

профилактики коллапса больные после приема октадина должны 2 — 2,5 ч лежать и вставать без

резких движений. Ортостатический коллапс купируют введением норадреналина в малых дозах, так

как на фоне истощения ресурсов медиатора в адренергических окончаниях возрастает

чувствительность денервированных адренорецепторов.